用可吸收线捆扎固定撕脱骨块治疗骨性锤状指的解剖与临床研究

发布时间：2017-08-02 19:27

  本文关键词：用可吸收线捆扎固定撕脱骨块治疗骨性锤状指的解剖与临床研究

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【摘要】：目的:通过测量末节手指,为可吸收线捆扎固定撕脱骨块治疗骨性锤状指的皮肤切口、远指间关节固定针进针点及角度、可吸收线导引孔的位置提供解剖学依据,临床应用并观察手术疗效。方法:随机选择16只新鲜成人上肢标本,拇、示、中、环、小指分别16只。1.远节指重要结构解剖观察及设计体表标志线:确定远节指骨背侧及掌侧骨皮质边界,确定远节指骨侧中线在指体侧方的体表投影。2.测量指伸肌腱止点到指远侧纹指背投影线(D)的距离,甲基质近端到肌腱止点远端的距离,肌腱止点处的宽度,确定皮肤切口的长度和宽度。3.确定固定远侧指间关节克氏针固定方法、进针点及进针角度。4.建立骨性锤状指模型并根据撕脱骨块骨折线与末节指骨中轴线夹角进行分组,A组15°角,B组30°角,C组45°角,D组60°角,E组75°角,测量不同角度下末节指骨基底部可吸收缝线导引孔进针点(O2)到指远侧皮纹线(C)的距离。5.以上数据均用精确度为0.02 mm游标卡尺进行测量,采用SPSS13.0统计软件统计,用(x_±s)表示。6.尸体标本上进行模拟实验。7.收集我科骨性锤状指病例共15例15指,术后随访3~12个月。采用TAM系统评定方法进行评定。结果1.在末节指骨基底部,指骨背侧骨皮质边界在体表的投影位于甲皱襞线背侧,掌侧骨皮质边界在体表的投影位于指体侧中线掌侧,在末节指骨干,指骨背侧、掌侧骨皮质边界在体表的投影线分别是甲皱襞线和指体侧中线;末节指骨侧中线在体表的投影线为甲皱襞线和指体侧中线的中分线;可吸收线导引孔最佳进针点在肌腱止点以远的指骨侧中线体表投影线上。2.固定远侧指间关节克氏针最佳进针点在末节指骨基底部与指骨干交界处,最佳进针角度与末节指骨中轴线成30°。3.(1)肌腱止点宽度:拇指:10.72±0.42 mm,示指:6.14±0.33 mm,中指:6.73±0.39mm,环指:5.63±0.37 mm,小指:4.64±0.38 mm;(2)肌腱止点到甲基质近端距离:拇指:1.53±0.12 mm,示指:1.46±0.08 mm,中指:1.48±0.07 mm,环指:1.42±0.07 mm,小指:1.42±0.08 mm;(3)肌腱止点到指远侧纹指背投影线距离:拇指:6.12±0.55 mm,示指:5.03±0.36 mm,中指:5.15±0.32 mm,环指:4.89±0.36 mm,小指:4.02±0.24 mm;(4)固定远指间关节克氏针进针点(O1)到指远侧皮纹线的距离:拇指:8.86±0.44 mm,示指:8.05±0.44 mm,中指8.60±0.40 mm,环指:8.27±0.39 mm,小指:7.78±0.41 mm。(5)末节指骨基底部可吸收线导引孔进针点到指远侧皮纹线的距离:A组15°角:拇指7.22±0.42 mm,示指7.00±0.40 mm,中指7.02±0.41 mm,环指6.26±0.44 mm,小指5.54±0.43 mm;B组30°角:拇指9.11±0.36 mm;示指8.79±0.40 mm;中指8.91±0.39 mm;环指8.05±0.55 mm;小指7.33±0.50 mm。C组45°角:拇指10.28±0.30 mm;示指9.84±0.30 mm;中指9.92±0.32 mm;环指9.01±0.51 mm;小指8.19±0.52 mm。D组60°角:拇指11.52±0.29 mm;示指10.91±0.36 mm;中指10.93±0.42 mm;环指9.95±0.48 mm;小指9.14±0.56 mm。E组75°角:拇指13.73±0.34 mm;示指12.99±0.38 mm;中指12.96±0.43 mm;环指12.08±0.46 mm;小指11.33±0.57 mm。4.模拟手术证实应用解剖所测得数据可作为手术参考。5.15例患者术后切口一期愈合良好,采用TAM评定方法评定:优6例,良7例,可2例,差0例,优良率86.7%。结论用可吸收线捆扎固定撕脱骨块治疗骨性锤状指时在末节指背行“U”行切口,远端不超过甲基质近端,切口宽度比肌腱止点宽约4-5 mm。远侧指间关节伸0°位固定的克氏针从指体侧方进针,最佳进针点在末节指骨基底部与指骨干交界处,最佳进针角度与末节指骨中轴线夹角成30°,进针点到指远侧纹平面距离:拇指为13 mm,示指为12 mm,中指为13 mm,环指为12 mm,小指为11 mm。可吸收线导引孔最佳进针点选择在末节指骨侧中线上。用可吸收线捆扎固定撕脱骨块治疗骨性锤状指操作简单、不残留异物、固定牢靠、易于掌握。
【关键词】：可吸收线 骨性锤状指 解剖与临床研究
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3;R322.7
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 1 前言9-15
• 2 用可吸收线捆扎固定撕脱骨块治疗骨性锤状指的解剖研究15-33
• 2.1 材料与方法15-22
• 2.2 结果22-33
• 3 用可吸收线捆扎固定撕脱骨块治疗骨性锤状指的临床研究33-37
• 3.1 材料与方法33-35
• 3.2 结果35-37
• 4 讨论37-43
• 4.1 手术切口的设计37-38
• 4.2 固定远侧指间关节克氏针进针点、进针角度的选择38-41
• 4.3 末节指骨基底部可吸收线导引孔位置的选择41-43
• 5 结论43-44
• 不足与展望44-45
• 参考文献45-49
• 附图49-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：610875