桡骨远端骨折克氏针内固定术进针点的解剖学研究

发布时间：2017-09-17 18:24

  本文关键词：桡骨远端骨折克氏针内固定术进针点的解剖学研究

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【摘要】：目的： 通过研究桡神经浅支、桡动脉及肌腱在桡骨远端及腕部的走形与分布，结合模拟克氏针固定桡骨远端骨折时进针点与上述解剖结构的关系，测量相关的解剖学数据，寻找桡骨远端安全区域，为桡骨远端骨折固定的进针点提供解剖学依据。 材料与方法： 健康成人前臂标本10具（不分男女），手臂及腕部无破损，无腕关节病变，暴露研究区域，对桡骨远端桡神经、桡动脉及各肌腱间的距离做精确测量，并使用统计学软件对数据进行统计。 结果： (1)桡神经浅支于前臂下1/3浅出后在浅筋膜中向远端延伸，，其浅出点与桡骨茎突尖的距离（84.82±11.18)mm；延伸过程中于桡骨茎突近端分叉，分为内侧支和外侧支，其分叉点至桡骨茎突尖的距离(48.13±11.21)mm；内、外侧支之间的夹角约（17.5o±4.6o）；外侧支于桡骨茎突掌侧，沿第一伸肌鞘管近似平行走形，其之间的距离平均为1.95mm，远端到达拇指的桡背侧，并支配该处皮肤感觉；内侧支则逐渐向手背延伸，于桡骨茎突和Lister结节之间穿过后，与拇长伸肌腱交叉后支配手背桡侧皮肤感觉，内侧支与桡骨茎突尖和Lister结节的连线的交点至桡骨茎突尖的距离为（9.30±1.20）mm。桡骨茎突水平，外侧支至桡骨茎突尖的距离（6.05±1.24）mm，内侧支至桡骨茎突尖的距离（10.61±1.58）mm，桡骨茎突尖至Lister结节的距离（23.15±2.5）mm。 (2)桡神经浅支内侧支发出后行走于拇短伸肌腱浅面，并与其交叉，此交叉点至桡骨茎突尖的距离（15.20±1.28）mm。 (3)桡动脉远端于肱桡肌和桡侧屈腕肌腱之间下行，在桡骨茎突远侧转向内下方，于拇长展肌腱和拇短伸肌腱下方进入鼻烟窝。在鼻烟窝内绕过桡骨茎突，继续向内侧于拇长伸肌腱深面穿出鼻烟窝。桡动脉与拇短伸肌腱的交点至桡骨茎突的距离为（7.15±2.13）mm，桡动脉与拇长伸肌腱的交点至桡骨茎突的距离为（19.50±1.45）mm，桡动脉在鼻烟窝内的全长为（24.35±1.98）mm，桡动脉绕过桡骨茎突处与桡骨茎突尖的最近距离（4.03±0.40）mm。 (4)鼻烟窝是由拇长伸肌腱、拇短伸肌腱和拇长展肌腱及桡骨茎突构成。桡骨茎突至拇短伸肌腱的最短距离（3.82±1.04）mm，桡骨茎突至拇长伸肌腱的最短距离（18.74±4.32）mm，桡骨茎突至拇长展肌腱的距离（4.6±1.58）mm。 (5)桡骨茎突的高度（9.78±1.05）mm。于桡骨纵轴上Lister结节至拇长伸肌腱远侧缘的距离为10.18±1.35（9.05～13.55）mm。 结论： （1）克氏针固定桡骨远端骨折的“安全进针点”位于一底朝外尖向内的三角形内，由桡骨茎突远端、桡神经浅支内侧支及拇短伸肌腱构成。其近点为桡骨茎突最突点近侧约15mm，远点至桡骨茎突尖，内侧点为桡骨茎突与Lister结节连线中、下1/3交点。 （2）Lister结节远端约11mm以远骨表面无肌腱组织通过，遂为安全区域。 （3）以尺骨为支架，克氏针固定桡骨远端骨折于该安全区域内进针，减少了手术引起的桡神经浅支及桡动脉的损伤，并且该术式创伤小，有效的改善预后。
【关键词】：桡骨远端骨折 桡神经浅支 桡动脉 解剖学
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3;R322.7
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 第1章 绪论14-16
• 第2章 文献综述16-23
• 2.1 桡骨远端骨折的概述16
• 2.2 桡骨远端骨折发生的解剖学基础16
• 2.3 桡骨远端骨折的病理机制16-17
• 2.4 桡骨远端骨折的分类17-18
• 2.5 桡骨远端骨折的特点18
• 2.6 桡骨远端骨折复位标准18-19
• 2.7 桡骨远端的解剖学结构19-23
• 2.7.1 骨关节结构19-20
• 2.7.2 桡神经浅支20-21
• 2.7.3 桡动脉21
• 2.7.4 桡神经浅支与头静脉的位置关系21-22
• 2.7.5 桡骨茎突与拇长伸肌腱、拇长展肌腱及拇短伸肌腱之间的关系22-23
• 第3章 材料与方法23-28
• 3.1 标本材料23
• 3.2 实验设备和仪器23
• 3.3 实验方法23-26
• 3.3.1 暴露实验区域23-25
• 3.3.2 测量实验数据25-26
• 3.3.3 统计学分析26
• 3.4 临床资料26-28
• 3.4.1 研究对象选取26-27
• 3.4.2 研究方法27
• 3.4.3 统计学分析27-28
• 第4章 结果28-35
• 4.1 桡神经浅支的分布特点28
• 4.2 桡动脉的分布特点28-29
• 4.3 桡骨茎突与周围肌腱的关系29
• 4.4 桡神经浅支内侧支与桡骨茎突的关系29-30
• 4.5 桡骨远端解剖特点30
• 4.6 安全进针区域边界选择30-31
• 4.6.1 外侧界30
• 4.6.2 内侧界30-31
• 4.6.3 上界31
• 4.6.4 下界31
• 4.6.5 Lister 结节处安全区域31
• 4.7 模拟尸体研究31-33
• 4.8 临床研究33-35
• 第5章 讨论35-40
• 5.1 桡神经浅支在桡骨远端的分布特点35-36
• 5.2 桡动脉于桡骨远端的走形特点36-37
• 5.3 桡骨远端安全区域的分布特点37
• 5.4 Lister 结节处安全区域选择37-38
• 5.5 桡骨远端安全区域的临床应用38-40
• 第6章 结论40-41
• 参考文献41-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 夏长丽,王晓慧,董国军,高振平,刘影;拇长展肌腱及拇短伸肌腱的解剖学观察及临床应用[J];白求恩医科大学学报;2001年02期

2 汪明星;应用锁定加压钢板和植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折23例临床观察[J];重庆医学;2004年11期

3 王刊石;王立邦;徐瑞生;吴洁石;薛骏;包聚良;;交锁髓内钉治疗桡骨骨折的解剖与临床[J];南京医科大学学报(自然科学版);2006年12期

4 杨胜波,李名杨,张宏;桡动脉鼻咽窝段的若干测量[J];四川解剖学杂志;2000年01期

5 李高峰;田德虎;董海涛;刁雪鸥;于光辉;梁立伟;;桡神经浅支的功能解剖学观察[J];实用骨科杂志;2011年06期

6 赵洪,郑祖根,严军,言湛军;桡骨远端交锁钉进钉点与桡神经浅支关系的解剖学观察[J];苏州大学学报(医学版);2004年03期

7 王杰;马信龙;马剑雄;邢丹;朱少文;杨阳;马宝意;陈阳;冯睿;;桡骨远端骨折钢板与克氏针固定疗效的Meta分析[J];中国全科医学;2012年30期

8 姜保国,龙奎元,张殿英,傅中国,陈建海;桡骨远端骨折的治疗策略[J];中华创伤骨科杂志;2004年10期

9 姜保国;;桡骨远端骨折的治疗[J];中华创伤骨科杂志;2006年03期

10 张兴平;;桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考[J];中国骨伤;2011年11期

本文编号：870998