重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者脑网络的调控及认知功能的影响

发布时间：2016-10-19 10:09

  本文关键词：重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者脑网络的调控及认知功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

《川北医学院》 2015年

重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者脑网络的调控及认知功能的影响

刘新  

【摘要】：目的:验证高频重复经颅磁刺激(r TMS)对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响。采用静息态功能磁共振成像(f MRI)技术,观察r TMS治疗AD前后的脑网络特征,探讨r TMS对AD脑网络的调控作用。方法:选择符合临床诊断标准的轻、中度AD患者30例,随机分为治疗组及对照组各15例。治疗组予10Hz、100%运动阈值(MT)r TMS治疗,刺激部位为左侧额叶背外侧皮质(L-DLPFC),刺激时间为5秒,间隔时间25秒,序列均为50次/序列,每天30个序列,连续治疗10天。对照组采取与治疗组相同的参数及部位行假刺激治疗。所有患者于治疗前及治疗后行简明精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知分(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神量表(NPI)、Boston命名测验(BNT)、数字广度测验(DST)量表评定,并观察r TMS治疗的安全性。同时所有患者于治疗前及治疗后在3.0T磁共振扫描仪下采集静息态f MRI数据。数据分析首先采用局部功能连接密度(LFCD)的方法分别对两组患者的静息态脑网络进行分析,选取治疗组治疗后与治疗前相比LFCD存在差异的脑区作为种子点,采用基于感兴趣区(ROI)功能连接的分析方法,进行全脑功能连接分析。其次,基于独立成分分析方法(ICA),选取相关静息态网络,观察两组患者治疗前后网络间功能连接(FNC)的改变。实验数据分析应用SPSS 19.0统计分析软件,采用配对t检验、独立样本t检验和卡方检验的统计学方法,计量资料以X±S表示。结果： (1)临床指标:根据f MRI结果最终选取治疗组12例及对照组10例患者进行分析。两组患者治疗前MMSE、NPI、ADAS-cog、ADL、BNT、DST量表评分比较差异无统计学意义(均P0.05)。治疗组治疗后MMSE、BNT、DST量表评定与治疗前比较分值升高,差异具有统计学意义(均P0.05);治疗组NPI、ADL、ADAS-cog量表评分与治疗前比较分值降低,差异具有统计学意义(均P0.05);治疗组与对照组治疗前后MMSE、BNT、NPI、ADAS-cog评分值的差值比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。(2)神经影像学指标:r TMS治疗后两组患者f MRI功能连接研究结果:对照组LFCD未见功能变化;治疗组治疗后与治疗前相比左侧楔前叶(precuneus-L)LFCD增高,以其为种子点进行全脑功能连接分析,功能连接增加的脑区为右顶下小叶、双侧辅助运动区、左侧旁中央小叶,功能连接降低的脑区为左侧壳核。FNC:治疗组治疗后与治疗前比较FNC连接增加的网络为中央执行网络与突显网络(CEN-SN)、默认网络与突显网络(DMN-SN)、感觉运动网络与默认网络(SMN-DMN)、中央执行网络与小脑网络(CEN-CERE);对照组治疗前后比较无FNC变化。(3)疗程中及治疗后患者均未见任何特殊不适。结论： (1)10Hz r TMS对AD患者L-DLPFC干预后,其相关的认知功能有所改善,主要表现在精神情绪、注意控制及语言功能方面,其相关量表评分有改善,验证了r TMS对AD的治疗作用。(2)10Hz r TMS的治疗具有安全性。(3)r TMS刺激L-DLPFC改善AD患者的认知行为,其神经机制可能一方面是通过对认知及运动网络的整合,调节认知与运动网络之间的协调功能而实现;另一方面也可能与调控了默认网络以及涉及与认知功能相关网络的网络间功能连接有关。

【关键词】：
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.16
【目录】：

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