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阿尔茨海默病脑实质微观结构的弥散峰度成像研究

发布时间:2021-03-08 08:56

  目的:本研究应用磁共振弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)患者及健康对照者(healthy control, HC)的脑实质进行测量和定量分析,初步探讨DKI对AD定性、定量评估的应用价值。 材料与方法:本研究为前瞻性研究,得到医院伦理委员会审核批准。研究对象分为阿尔茨海默病组(AD组)及健康对照组(HC组)。AD组为23例经临床确诊的患者,男性11例,女性12例。HC组征募了24名年龄、性别与AD组相匹配的健康志愿者,男性12例,女性12例。收集所有受试者的临床资料,并对其进行临床简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评分。 所有被试者均行常规MRI序列和DKI检查。分别测量所有被试者的双侧额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、海马、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、内囊(前、后肢)、外囊、胼胝体(膝、干、压部)、红核、黑质、齿状核及小脑半球共19个部位的MK值、Ka值、Kr值、MD值、Da值、Dr值及FA值,同一部位同一层面用相同大小ROI测量三次,取平均值作为最终测量值。 应用社会科学统计软件包(statistics package for social science, SPSS)20.0版进行数据分析,采用两独立样本t检验比较AD组与HC组间各部位的DKI参数值是否存在差异;应用ROC曲线下面积评价各参数值诊断AD的能力;应用Pearson相关分析DKI参数值与临床MMSE评分之间的相关性。计量资料以均数±标准差表示,P≤0.05认为有统计学意义。 结果 1.与HC组相比,AD组的顶叶及颞叶皮层下白质、外囊、丘脑的MK值、Ka值、Kr值均降低;枕叶皮层下白质、海马的MK值、Kr值均降低;内囊前肢、胼胝体膝的MK值、Ka值均降低;胼胝体干的MK值、Kr值均降低;胼胝体压、内囊后肢及齿状核的Ka值降低;小脑的Kr值降低(P值均小于0.05)。 黑质的MK值、Ka值、Kr值较HC组升高;尾状核头的MK值升高(P值均小于0.05)。 2.与HC组相比,AD组的额叶皮层下白质、内囊前肢、胼胝体干、小脑、尾状核头、齿状核的MD值、Da值、Dr值均升高;顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MD值、Dr值均升高;胼胝体压部、丘脑、壳核的MD值、Da值均升高;内囊后肢、胼胝体膝、红核的MD值均升高;苍白球的Da值、Dr值均升高;枕叶皮层下白质、海马的Dr值升高(P值均小于0.05)。 3.与HC组相比,AD组的额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、胼胝体干、胼胝体膝、内囊前肢、外囊及海马、苍白球、黑质的FA值减小(P值均小于0.05)。 尾状核头、红核、齿状核的FA值升高(P值均小于0.05)。 4.颞叶皮层下白质的Dr值的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)最大,,为0.954,最佳诊断界值点为0.758,其灵敏度为0.938,特异度为0.870。其次AUC从大到小依次为海马的Dr值、额叶皮层下白质的Dr值、颞叶皮层下白质的MD值、苍白球及顶叶皮层下白质的Dr值,它们的AUC分别为0.880、0.840、0.823、0.810、0.804。 5.在相关性分析中,除黑质的Ka值与MMSE评分表现为负相关外,余各部位的MK值、Ka值及Kr值与MMSE评分均呈正相关(P<0.05);除尾状核头的FA值与MMSE评分表现为负相关外,余部位的FA值与评分呈正相关(P<0.05);而各部位的MD值、Da值及Dr值与MMSE评分均呈负相关(P<0.05)。 结论 1. DKI作为一种MRI新技术,可以对AD患者进行定性诊断与定量评估。 2.DKI参数可以准确地反映AD患者脑实质微观结构的改变及神经精神状态,颞叶、海马和顶叶是AD患者的易损结构。 3.颞叶皮层下白质的Dr值是鉴别AD患者与正常人的最佳指标。

【学位授予单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R749.16
【目录】:

文章目录
摘要
Abstract
前言
材料和方法
    1. 研究对象
        1.1 阿尔茨海默病组(AD 组)
        1.2 健康对照组(HC 组)
    2. 影像检查方案及参数
        2.1 MRI 扫描
        2.2 MRI 数据处理及测量
    3. 统计学方法
结果
    1. AD、HC 组两组的临床资料
    2. AD、HC 组各部位 DKI 参数的侧别差异
    3. AD、HC 组组间 DKI 参数比较
        3.1 MK 值、Ka 值、Kr 值比较
        3.2 AD、HC 组组间 MD 值、Da 值、Dr 值比较
        3.3 AD、HC 组的 FA 值对比
        3.4 AD 组各部位 DKI 参数值的改变
    4. DKI 特征参数值 ROC 曲线下面积
    5. DKI 参数与 MMSE 评分的相关性
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
攻读学位期间发表论文情况
致谢
 

【参考文献】

 

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本文编号:149419

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