电休克治疗重性抑郁患者的脑神经机制的静息态功能磁共振研究

发布时间：2016-11-03 11:29

  本文关键词：电休克治疗重性抑郁患者的脑神经机制的静息态功能磁共振研究，由笔耕文化传播整理发布。

《重庆医科大学》 2012年

电休克治疗重性抑郁患者的脑神经机制的静息态功能磁共振研究

刘海霞  

【摘要】：第一部分重性抑郁症患者静息态脑功能磁共振研究 目的：利用血氧水平依赖功能磁共振成像技术，观察重性抑郁症患者静息状态下脑功能的变化，探讨抑郁症发病可能的病理机制。 方法：同时符合CCMD-3单相抑郁发作和DSM-4重性抑郁症诊断的患者作为重性抑郁症组，共12人；性别、年龄、受教育程度均与患者相匹配的健康人作为正常对照组，，共15人。要求24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分重性抑郁症患者≥35分，正常对照者≤8分。两组被试均于HAMD评分24小时内行静息态功能磁共振扫描，采用局部一致性的分析方法对磁共振图像进行比较，观察重性抑郁症患者与正常对照者静息状态下脑功能的差异。 结果：与正常对照组相比，重性抑郁症患者双侧额内侧回、左额上回、右额中回、右额下回、左中央前回、左角回、左楔前叶、左颞中回、右颞上回、左前扣带回、右岛叶、右尾状核ReHo值升高；右颞上回、左颞中回、双侧海马旁回、右小脑前叶及双侧小脑前叶顶部ReHo值降低（P＜0.005,体素大于20）。重性抑郁症组ReHo值与HAMD总分的相关分析结果显示：额内侧回、额上回、额中回、颞下回、梭状回、顶下小叶、楔前叶的ReHo值与HAMD总分呈正相关，颞横回、岛叶、后扣带回、丘脑、小脑前叶顶部、小脑蚓部、屏状核ReHo值与HAMD总分呈负相关。 结论：重性抑郁症患者静息态存在多个脑区局部一致性协调异常，在额叶、颞叶、岛叶、基底核和边缘系统均有分布，进一步证实了抑 郁症神经病理环路的存在及上述脑区的异常活动在重性抑郁症发病中 的作用。 第二部分无抽搐电休克治疗重性抑郁患者的脑神经机制的静息态功能磁共振研究 目的：利用血氧水平依赖功能磁共振成像技术，观察重性抑郁症患者电休克治疗前后静息状态下脑功能的变化，探讨电休克的抗抑郁作用机制。 方法：同时符合CCMD-3单相抑郁发作和DSM-4重性抑郁症诊断的患者作为重性抑郁症组，共12人，24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥35分；分别于MECT治疗前、第1次MECT后24h、第8次MECT后24h行HAMD评分及静息态功能磁共振扫描，采用局部一致性的分析方法对治疗前后磁共振图像进行比较，观察重性抑郁症患者电休克治疗前后静息状态下脑功能的差异。 结果：与治疗前相比，重性抑郁症患者第1次电休克治疗后右楔前叶、左额上回、左额中回ReHo升高，右额下回、左中央前回ReHo降低（P＜0.005,体素大于20）；患者第8次电休克治疗后与治疗前比较，表现为左梭状回、左颞中回、右角回、右海马旁回ReHo升高，右额上回、右颞中回、左背前扣带回、双侧岛叶、左尾状核ReHo降低（P＜0.005,体素大于20）;与正常对照组相比，患者第8次电休克治疗后左额上回、右额中回、双侧额下回、左额内侧回、左楔前叶、左角回、左前扣带回、右颞上回、右颞中回、双侧尾状核ReHo升高，右颞上回、右岛叶、右扣带回、双侧小脑前叶、左小脑前叶顶部、左尾状核ReHo降低（P＜0.005,体素大于20）。 结论：单次无抽搐电休克治疗对重性抑郁症患者脑功能影响较小且稳定性差，8次无抽搐电休克治疗后，重性抑郁症患者异常脑功能得到部分逆转,并未恢复到正常水平。电休克可能参与了抑郁神经病理环路的修复，从而发挥了强大的抗抑郁治疗效果。

【关键词】：
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R749.4
【目录】：

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