磁共振磁敏感加权成像在阿尔兹海默病检查中的运用

  本文关键词：基于体素的分析阿尔茨海默症和轻度认知障碍人群的大脑灰质密度，由笔耕文化传播整理发布。

　　摘要：目的 探讨磁敏感成像在阿兹海默病诊断中的应用价值。方法 收集我院诊断为阿兹海默病的患者共18例，以及无认知功能障碍的20例正常人，同时行MMSE评价，磁敏感扫描，并进行相位值和MMSE评价的相关性分析。结果 正常对照组中相位值明显高于对照组，且发现AD患者的相位值和MMSE评分呈正相关。结果 AD患者采用磁敏感加权成像有利于疾病的诊断。
　　关键词：磁共振；磁敏感加权成像；阿尔兹海默病；检查阿兹海默病是一种神经系统变性疾病，在我国老年人中是主要的引起痴呆变化的来源，严重影响着患者的生存质量，增加了患者家属的经济负担和精神压力。在我国，阿兹海默病的发病率呈现上升趋势，但对于本病的诊断、病情的严重程度和预后的判断仍较为困难。因此，探讨如何采用非侵入性的手段尽早的诊断和判断AD的预后是十分重要的[1]。
　　以往认为，AD的发病机制多有Aβ假说、Tau蛋白假说等等，目前认为AD患者的病变脑部区域中铁含量明显增加，多表现为海马、老年斑中的铁含量和铁蛋白增加，且有研究表明铁含量和AD的病情严重程度有关，这对我们利用磁共振的磁敏感加权成像研究AD的诊断和预后有一定的指导意义[2，3]。
　　磁共振的磁敏感加权成像是分析组织中铁含量的重要方法，通过分析相位值，能够反映脑内非血色素铁的浓度。本次研究将对磁共振磁敏感加权成像的相位值和AD患者的病情严重程度进行一定的探讨。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料收集我院2011年~2013年诊断为AD的住院患者共18例，其中男性12例，女性6例；年龄为54～75岁，平均年龄（68.5±12.22）岁。另收集20例无认知功能障碍的正常人作为对照组。两组患者在性别、年龄、体重指数（BMI）、受教育程度、居住环境、经济条件、并发症等方面无统计学差异（P>0.05）。入组病例纳入标准：符合DSM-IV痴呆诊断标准，符合NINCDS-ADRDA阿兹海默病诊断标准，且所有患者均可完成检查。排除标准：排除精神行为异常、缺乏自制力不能配合检查、临床资料丢失者。
　　1.2方法本次研究中所有病例均完成病史资料、神经心理量表资料、体格检查。AD患者（检查组）均完成MMSE评分。所有患者均行磁共振和磁共振敏感加权成像检查。磁共振平扫时采用T1WI SE/IR、T2WITSE、T2WI、FLAIR序列扫描；磁敏感加权检查时采用T2加权梯度回波序列进行扫描，随后拖加高通滤波，得到校正的相位图，再使用SPIN软件进行扫描图像的处理，留取双侧海马、基底节、丘脑、红核、黑质、小脑齿状核的最大层面的图像，测定相位值。
　　1.3统计学分析本研究所得数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，，计量资料采用均数±标准差表示，在两两比较方差齐性时采用LSD-t检验；计数资料采用x2检验。测定MMSE评分和相位值之间关系时采用pearson直线相关分析法，设定P<0.05为具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1 两组磁敏感加权成像相位值 的比较分析比较两组磁敏感加权成像相位值，发现和对照组对比，检查组中的双侧海马、双侧基底节、双侧丘脑、右侧小脑齿状核的相位值和对照组有明显区别，均呈现明显降低，这提示以上部位中，相对对照组而言，有较多的铁沉积，有统计学差异（P<0.05），见表1。
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　注：*为和对照组相比两组间P<0.05
　　2.2 磁敏感加权成像相位值和MMSE评分相关性分析对前文已明确的存在显著性差异的部位进行相位值和MMSE评分的相关性分析，发现双侧海马、双侧基底节、双侧丘脑、右侧小脑齿状核的相位值和MMSE均有明显的相关性，且均呈正相关，有统计学差异（P<0.05）。见表2。
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　注：*P<0.05
　　3 讨论
　　磁共振的磁敏感加权成像是通过不同的磁敏感度差异而成像的，在完成扫描后，要通过高通滤过进行校正，得到校正的相位图，方可计算相位值。在脑组织中存在着血色素铁和非血色素铁，后者能够采用磁共振技术测量得到，缩短T2，增加横向弛豫率，当铁含量增加时，相位值会减少，二者为负相关[4，5]。因此，判断相位值的大小能够反应非血色素铁的含量。
　　以往已经有研究结果证实，AD患者脑组织中存在铁含量的增加，且已有对于铁含量增加是病因还是结果的分析，部分研究者认为铁含量增加是AD的发病机制之一，因此，判断脑组织中铁含量能够在一定程度上反应AD的病情严重程度，对于诊断也有一定的帮助。
　　本次研究发现，和正常人相比，AD患者的双侧海马、双侧基底节、双侧丘脑、右侧小脑齿状核的相位值明显降低，铁含量明显增加，和既往研究结果相符合；本次研究还进行了相位值和MMSE评分的相关性分析，以上部位的相关值增加时，患者的MMSE评分也增加，这提示铁含量和患者病情严重程度可能相关。
　　AD患者的发病机制公认为两种，Aβ假说，Tau蛋白假说，关于这两种蛋白和铁之间的关系研究发现，两种蛋白均能够结合铁，导致神经系统中老年斑、神经原纤维缠结处的铁含量增加。AD患者的其他致病假说，如线粒体功能障碍、氧化应激干扰等等，
　　综上，AD患者采用磁敏感加权成像有利于疾病的诊断，可为临床治疗提供准确的参考依据，值得临床广泛推广应用。
　　参考文献：
　　[1] 赵丽娜.基于体素的分析阿尔茨海默症和轻度认知障碍人群的大脑灰质密度[D].2012，04.
　　[2] 高永哲，章军建，吴光耀，等.阿尔兹海默病与皮质下型血管性痴呆患者脑血管反应性的比较研究[J].卒中与神经疾病，2013，20（6）：323-326.
　　[3] Sivanandam TM,Thakur MK.Traumatic brain injury:A risk factor for Alzheimer,s disease[J]. Neuroscience and Biobehavioral Reviews,2012,36(5):1376-1381.
　　[4] Uma SY,Jinsoo Uha,Yamei Chenga,et al.Forebrain-dominant deficit in cerebrovar reactivity in Alzheimers disease[J]. Neurobiology of Aging,2012,33(1):75-82.
　　[5] 牛丰南，孙宗正， 徐运. 阿尔茨海默病早期诊断的分子靶标研究进展[J]. 国际神经病学神经外科学杂志, 2009, 36(1): 86-90.
　　编辑/王海静

  本文关键词：基于体素的分析阿尔茨海默症和轻度认知障碍人群的大脑灰质密度，由笔耕文化传播整理发布。