精神分裂症患者家属心理健康及生活质量调查分析61

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病的认识比较困难，通常情况下不易认识到自己已患上；精神分裂症疾病的致病因素较多，归纳起来主要因素有；精神分裂症这种疾病，对患者、患者家属、社会的危害；施健康教育可以促进精神分裂症患者社会康复和降低病；[10-12]；的证实,是目前社会背景下治疗和预防精神性疾病的有；庭社会支持是影响精神分裂症患者病情变化的两个主要；性期需接受短期住院治疗，急性期后通常是在家疗

病的认识比较困难，通常情况下不易认识到自己已患上该病，不重视医治或拒绝医治。因而，加深对该病的认知，对预防和治疗该病有重要意义。

精神分裂症疾病的致病因素较多，归纳起来主要因素有神经生物学因素、遗传学因素和社会心理学因素三方面的致病因素。神经生化研究表明：“精神分裂症疾病患者存在多种神经递质功能异常，如多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸。”多巴胺水平增高，致使多巴胺功能亢进导致发病。谷氨酸水平低下，导致谷氨酸功能不足也可导致该病的发生。另外神经解剖和神经影像学研究表明，精神分裂症疾病患者的颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩，脑室扩大和沟回增宽的现象。根据大样本人群遗传流行病学调查结果，精神分裂症疾病患者亲属中的患病率高于一般人群许多倍，与患有精神分裂症疾病的人血缘关系越近，越有可能患上精神分裂症疾病。分子遗传学研究结果表明精神分裂症可能是多基因遗传，发病是由若干基因的叠加作用所致。社会心理学研究显示，不良的生活事件、人们经济状况和病前个性等社会心理学因素，可诱发和促进精神分裂症的发病率。该病的发病原因还没能完全阐明，但神经生物学因素、遗传学因素和社会心理学因素三方面的因素是可以确定的。

精神分裂症这种疾病，对患者、患者家属、社会的危害是相当大的，对患者及家属的身心影响是多方面的，严重影响了其生活质量的提高[6-7]。对家庭影响比较大的疾病有搪尿病、冠心病、癌症等疾病，相比之下，精神分裂症对家庭的影响超过了这些慢性疾病，可见精神分裂症对家庭的影响是多么巨大，危害之深是不言而喻的。相关资料[9]及本组研究发现：直接照顾精神分裂症患者的健康家属，由于长时间与患者接触，患者的一些症状（如幻觉、妄想等），容易使直接照顾精神分裂症患者的健康家属感到精神紧张，也出现一些精神问题（如焦虑、抑郁、担心、恐惧等）。从社会的角度看，目前社会对精神病患者持有严重的偏见，，患者家属容易产生自卑和羞耻的不良心理情绪。目前社会对精神病患者的偏见是相当严重的，简单的说，人们在骂人的时候通常就会说“你神经病啊”。在这种社会偏见的背景下，患者家属的心理压力是相当大的，国内有的患者家属甚至出现了自杀的极端行为。因为，加强精神分裂患者家属心理健康教育，引导其正确认识，树立正确的生活观和疾病观是目前对该病治疗和预防的重要措施。

施健康教育可以促进精神分裂症患者社会康复和降低病残率这个观点得到许多研究

[10-12]

的证实,是目前社会背景下治疗和预防精神性疾病的有效方法之一。另外维持治疗和家

庭社会支持是影响精神分裂症患者病情变化的两个主要因素的观点也得到相关研究[13]的证实，是比较科学的观点。由于家庭经济等因素的影响，精神分裂症患者的治疗一般情况是急

性期需接受短期住院治疗，急性期后通常是在家疗养，大部分时间处于家庭和社会生活中，社会、家庭的支持、家庭合理的护理，是防止复发，巩固治疗效果的保证。有研究[14-15]显示：“社会的支持能为患者提供心理刺激，它是心理刺激的缓冲因素或中介因素，对患者维持良好的情绪从而有益于患者保持健康积极的心态，意义重大。

目前我国很多学者和一些世界学者做了许多关于精神分裂症患者家属的心理健康状况的调查研究[16-20]，但很少有设计关于对患者家属进行心理状况护理干预。作为健康的照护者的护理人员，对患者进行健康教育是减轻患者家属心理压力进行健康护理的主要手段，通常认为心理健康教育是一种综合的治疗干预方法。那么什么事健康教育呢？健康教育指的是通过信息传播和行为干预使受教育者也即是教育对象掌握相关的健康知识并树立科学的健康观念。健康教育的目的是为了使对象自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，最终目标是促进康复，为治疗和保证治疗效果服务。

1.1研究目的

分析精神分裂症患者家属的生活质量状况，探讨精神分裂症患者家属的心理状况和对精神卫生知识的需求，为心进行理健康教育提供科学合理的理论依据。本研究期望通过系统的护理健康教育，以缓解家属的心理压力，提高家属的整体生活质量，促进患者早日康复，减轻家庭及社会的负担。为此本研究拟达到以下目的:

1.1.1 通过实际调查了解到精神分裂症患者家属的心理健康状况。

1.1.2 在调查了解到的情况上分析影响精神分裂症患者家属心理健康的因素及预防措施。

1.1.3 深化认识健康教育对精神分裂症患者家属的意义，加强对其的认知。 1.2研究方法

本文研究的主要方法有文献检索法、资料分析法、理论分析法、问卷调查法、比较分析法。文献检索法即在互联网、图书馆查阅相关文献；资料分析法查阅我院近年来的相关病例资料及治疗资料，回顾分析，总结相关经验；理论分析法即分析查阅到的医学领域近年来关于精神分裂相关的理论；问卷调查法即对本组研究对象进行问卷调查，得出研究的基本实际数据资料；比较分析法即比较治疗、护理精神分裂症的相关研究报告。

2.精神分裂症患者对配偶生活质量的影响 2.1 资料与方法

2.1.1 一般资料 选取2008年2月——2013年2月期间本门诊确诊治疗的精神分裂症患家属（配偶）120例为研究对象，其中男性配偶64例，女性配偶56例；年龄在24——56

岁之间，平均年龄（45.85±13.62）岁。

2.1.2 资料纳入标准 ①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；②与患者（即其配偶）一起生活实践1 年或1年以上。

2.1.3 方法 本组患者以60例患者家属为研究组，与正常对照组60例进行比较。本组研究对象均排除严重躯体疾病及其他心理、精神疾病等非精神分裂患者。以CCMD-3精神分裂症诊断标准进行诊断，偏执型精神分裂患者76例, 未定型精神分裂患者34例, 单纯型精神分裂患者10例。采用自制调查表（一般情况、家庭状况、性格、社会支持系统等26 项调查内容）。采用生活质量综合评定问卷进行调查了解对象生活质量。

2.1.4 分析标准 根据GQOL的有四个维度得分越高, 表示生活质量越好的标准评定对象的生活治疗情况。对照组与研究组在性别、年龄、职业及文化程度无显著差异，无统计学意义，具有可比性。

2.1.5 统计处理 统计学软件采用SPSS10. 3软件包进行数据处理，t检验，计数资料以（x±s）表示。

3 结 果

3. 1 本研究对象中两组配偶生活质量评定结果比较GQOL标准总分及物质生活评分、躯体健康评分、心理健康评分和社会功能评分, 对照组均高于研究组（见表1）。

表1 本研究对象中两组配偶生活质量评定结果比较统计（x±s）

项目 GQOL1 物质生活评分 躯体健康评分 心理健康评分 社会功能评分

对照组（60例） 327.4±22.9 58.4±7.7 58.1±8.4 60.3±8.1 60.8±70

研究组（60例） 201.7±21.2 50.4±8.1 49.8±8.1 50.6±8.1 50.9±7.6

t 8.86 5.56 5.51 6.55 7.4

＊＊＊＊＊

3. 2 本组研究调查显示，男性配偶生活质量评定GQOL总分及社会功能评分、躯体健康维度评分高于女配偶生活质量评定GQOL总分及社会功能评分、躯体健康维度评分。

3. 3 本组研究调查显示，对于不同类型精神分裂症患者配偶生活质量评定结果差异不明显，无统计学意义，也即是说，配偶生活质量与精神分裂症类型没有明显的关系。

3. 4 调查显示，精神分裂患者配偶的心理问题主要有担心疾病不能彻底治愈、担心社会的歧视、担心家庭经济困难、担心前途、名誉、遗传等因素（详情见表2）。

表2 本组对象心理问题具体情况统计（n，%）

担心问题

能否根治

社会歧视 75 62.50

家庭经济 73 60.83

名誉受损 59 49.17

影响前途 58 48.33

疾病遗传 49 40.83

夫妻感情 35 29.17

病例数（n） 103 百分比（%） 85.83

4讨 论

生活质量能反映人体躯体功能、心理状况和社会适应能力，反映人体的健康水平和社会生活状况。本组案例研究结果显示, 精神分裂症患者配偶在GQOL标准总分及物质生活评分、躯体健康评分、心理健康评分和社会功能评分研究组均低于对照组( P < 0.01) , 说明精神分裂症患者配偶在经济、生理、躯体、社会功能方面都受到很大程度的影响，与相关资料[21]显示的数据基本相符。精神分裂症患者的配偶存在很多方面的心理问题, 如本文结果所示, 他(她) 们主要担心疾病的治愈情况、家庭经济状况、受歧视 、前途、名誉、遗传等问题,因此需要引起全社会更多的关照。

5精神分裂症患者家属之间心理状况

如果身边真有人患了此病，估计也难做出正确的判断。对此，专家就精神病患者家属的心理盲区进行了详细介绍，希望能引起大家的高度关注。孤僻、生活徽散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等是精神病患者的早期症状，是最主要的临床表现。忌讳心理,当病人的言行己表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病.但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治.更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治白愈。迷信心理,当患者出现幻觉、妄想，兴奋躁动、行为异常等精神症状时，家庭成员由于缺乏精神卫生常识，而错误地认为是撞鬼或中邪，大搞迷信活动，既延误了病情，又耗费了财力和物力。

当病人治疗效果欠佳时，迷信江湖游医的“包冶”谎言，服偏方，秘方，使病情迁延难愈。求治心理,病人症状加重后，家属己不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备.但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。厌倦心理,精神病人若不作系统，持久的治疗，就可转为慢性，有的患者还会反复发作。在这种情配下，有的家属开始对病人产生厌倦心理:不再送病人住院治疗，不督促他们长期;按时按星期服药。迁就心理,精神病人康复期的主要治疗手段是康又锻炼，康乐治疗包括音乐，体育治疗，工疗等，以避免患者的社会功能受损，促进其早日康父。有的家属则认为患者有病，需要休养，而不让他们做事和工作、劳动、甚至连生活都给予照顾，百般

迁就患者。

5. 1 资料和方法

5.1.1 选取2004年——2008年我院确诊的120例患者符合CCMD－3精神分裂症标准为研究对象，其中男性精神分裂症患者68例，女性精神分裂症患者52例；年龄20岁——76岁之间，平均年龄（44.56±14.13）岁；与患者关系为父母（子女）关系的48例（40%），配偶关系的33例（27.5%），其他亲属关系39例（32.5%）；文化程度为小学及小学以下的患者53例（44.17%），文化程度为中学的61例（50.83%），文化程度在大专及以上6例（5%）；本组研究对象中有工作的83例（69.17%），无工作37例（38.33%）。

5.1.2 方法 采用自制的调查问卷了解研究对象的具体情况，问卷内容包括性别、年龄、职业、与患者关系和文化程度等；在调查、随访的过程中向被调查者说明调查内容、目的和意义，最大限度的争取对象的充分合作。

5.1.3 评分标准 采用SCL－90因子及相关标准。

5.1.4 统计处理 数据处理采用统计学软件SPSS10. 3软件包进行处理，t经验，技术资料采用（x±s）表示，计量资料采用%表示（小数点后保留两位有效数字）。

5.2 结 果

5.2.1 本组研究对象SCL－90各因子评分结果见表3。

表3 本组研究对象SCL－90各因子评分结果统计比较（x±s）

因子评分 评分总均分 躯体化评分 强迫评分 关系敏感评分 忧郁评分 焦虑评分 恐怖评分 偏执评分 敌对 精神病性评分

父母（n=48） 1.91±0.45 1.88±0.39 2.06±0.44 1.94±0.52 1.95±0.58 1.65±0.64 1.64±0.56 1.61±0.47 1.66±0.53 1.65±0.55

配偶（n=33） 1.62±0.58 1.65±0.55 1.87±0.61 1.72±0.69 1.71±0.59 1.34±0.52 1.42±0.62 1.36±0.62 1.42±0.66 1.41±0.64

其它（n=39） 1.41±0.53 1.43±0.46 1.63±0.57 1.55±0.59 1.43±0.63 1.17±0.62 1.28±0.64 1.07±0.53 1.14±0.72 1.13±0.67

F F=10.930 F=11.596 F=7.984 F=5.293 F=8.269 F=7.716 F=4.684 F=11.036 F=8.351 F=9.732

P P=0.000 P=0.000 P=0.005 P=0.006 P=0.000 P=0.001 P=0.011 P=0.000 P=0.000 P=0.000

＊＊＊＊＊＊＊

◎

◎

注：◎P>0.05，＊P?0.05。

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