比较抗精神病药物对心血管危险因素的影响的研究

发布时间：2016-12-19 18:14

  本文关键词：比较抗精神病药物对心血管危险因素的影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

《河北医科大学》 2015年

比较抗精神病药物对心血管危险因素的影响的研究

李敏  

【摘要】：目的:精神分裂症(Schizophrenia)是一种慢性伴有严重身心经济后果的疾病,抗精神病药物(antipsychotic drugs)能够有效地控制精神分裂症的症状,但常伴有一些不良反应,尤其在心血管系统常可引起严重心血管事件甚至死亡。本研究的目的是探讨五种抗精神病药物在治疗精神分裂症过程中主要心血管危险因素与药物之间的关联性,以便在对精神分裂症患者抗精神病药物治疗过程中进行定期检测相关因素和及时发现临床问题,从而为临床安全有效、个体化治疗精神分裂症提供帮助。方法:选择2013年10月-2014年11月石家庄精神卫生中心住院精神分裂症患者,所有患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(第3版)(CCMD-3)精神分裂症诊断标准;为首发精神分裂症患者或停药时间大于2周者;入院前心电图、心肌酶正常并且签署知情同意书。排除躯体和器质性疾病;药物过敏者、酒精及药物依赖者不包括在内;妊娠期及哺乳期妇女除外;有严重攻击行为或自伤企图者除外;住院及随访期间出现感染症状、死亡、心肌疾病等影响心脏的情况除外;用药前心电图异常及同时服用其他心肌损害的药物者除外。采用自制调查表格对符合入组标准的患者收集其一般资料,包括:性别、年龄、病程、目前用药情况及研究药物使用时间。住院后立即对患者行心电图检测,并采集血液标本测定心肌酶、空腹血糖、血脂等,测量血压,将所测结果记录于自制表格内。在治疗开始后在2W、4W、8W、12W再次进行上述方面检测并记录,至少在12周时检测一次。若患者出院所需数据通过门诊随访测定。数据采用SPSS12.0软件进行统计处理,P0.05认为有统计学意义。结果:入选的183例精神分裂症患者分为五组,用氯氮平(clozapine)、奥氮平(olanzapine)、喹硫平(quetiapine)、利培酮(risperidone)、阿立哌唑(aripiprazole)五种抗精神病药物治疗,治疗及随访12W发现:1五种抗精神病药物均可引起心电图异常,其中ST-T改变、窦性心动过速最为常见,其次为传导阻滞和窦性心动过缓,利培酮还有1例QT间期延长(见Fig.1);患者上述心电图异常可只有一种或存在两种及两种以上(见Fig.2)。2五组抗精神病药物治疗对患者空腹血糖的影响:发现四种药物均可引起患者空腹血糖小幅升高,其中氯氮平平均升高血糖0.22mmol/L,奥氮平平均升高血糖0.20mmol/L,喹硫平平均升高血糖0.13mmol/L,利培酮平均升高血糖0.13mmol/L,四种抗精神病药物组平均升高血糖两两相比差异无统计学意义,而阿立哌唑组空腹血糖平均降低0.15mmol/L,与其他四种抗精神病药物组相比有显著差异(P0.01)。3五组抗精神病药物治疗对患者血脂的影响:奥氮平对甘油三酯(TG)平均升高值最大与其他四组相比差异有显著统计学意义,氯氮平升高TG略高与利培酮,其他两两相比差异无统计学意义;阿立哌唑升高总胆固醇(TC)最少,利培酮升高TC略高于阿立哌唑,奥氮平升高TC略高于利培酮,利培酮、喹硫平、氯氮平、奥氮平两两相比差异无统计学意义;氯氮平、喹硫平升高低密度脂蛋白(LDL)最明显,阿立哌唑升高低密度脂蛋白最少;对于升高高密度脂蛋白显示阿立哌唑可升高高密度脂蛋白与其他四种抗精神病药物相比差异有显著统计学意义。4五种抗精神病药物对血压变化方面无统计学意义。结论:临床中常用的五种抗精神病药物与心血管相关危险因素之间的关联有差异。常规诊疗中应对服用抗精神病药物的患者进行心电图、血糖和血脂定期监测,及时发现临床不良事件。已存在心血管相关危险因素的精神分裂症患者,应选择对心电图影响及代谢副作用较少的药物,以降低风险和减少代谢不良事件,从而降低因心血管疾病引起死亡的风险。

【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.3
【目录】：

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【参考文献】

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1 祝喜福;甘明远;汪毅;王雪;;32例精神科住院精神疾病患者死因分析[J];中国医药导刊;2010年11期

2 周琳琳;许义;忻珏陈;万艳琼;;1277例服用抗精神病药物住院病人心电图变化的资料分析[J];上海精神医学;2008年06期

3 陈筱章;凌四香;杨颖;;浅议精神科住院病人猝死原因分析及预防措施[J];中国卫生产业;2012年22期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 罗玲玲;潘润德;王宇;;阿立哌唑和氯氮平对精神分裂症患者心电图的影响[J];广西医学;2011年11期

2 庞永慧;;氯氮平及氯丙嗪治疗精神分裂症220例临床观察[J];贵阳中医学院学报;2012年04期

3 武爽;王诚;龚建民;王东升;安志杰;;慢性精神分裂症患者入住“康复者之家”实施系统康复训练效果的临床观察[J];中国医药导刊;2013年01期

4 赵小兵;;精神科住院患者猝死因素相关原因分析[J];中国医药科学;2013年12期

5 陈耿谊;高镇松;张胜佳;陈伟鹏;;定期监测心电图和心肌酶早期发现抗精神病药心脏副作用研究[J];河北医学;2014年09期

6 陈耿谊;高镇松;张胜佳;陈伟鹏;;精神分裂症患者心肌酶谱和心电图异常的相关因素分析[J];河北医学;2015年04期

7 王佩青;王金和;陈剑华;焦玉梅;王立伟;;长期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者心电图和心肌酶的影响[J];精神医学杂志;2010年02期

8 梁德敏;;精神分裂症患者心肌酶水平变化分析[J];临床和实验医学杂志;2010年04期

9 黄利芬;;非典型抗精神病药物对心电图的影响[J];实用心电学杂志;2010年03期

10 沈后荣;许锦泉;全雪明;冼怀柏;李冬梅;;慢性精神分裂症患者参加“积极之家”康复训练的临床观察[J];齐齐哈尔医学院学报;2015年20期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王继禹;段媛卿;;96例住院精神病患者死亡原因分析[J];长治医学院学报;2007年02期

2 张菊英,吴涛,张强;我国各省(市)死亡水平分析[J];四川大学学报(医学版);2004年03期

3 傅正闯,黄建龙;38例住院精神病患者死亡分析[J];杭州医学高等专科学校学报;2001年06期

4 李艳红;吴强;李芬燕;;近30年来精神科住院病人死因变迁分析[J];中国健康心理学杂志;2006年05期

5 张亚哲,赵振环,赵耕源,于临枫;常见抗精神病药对心电图的影响[J];上海精神医学;1996年02期

6 林素英;高镇松;郑素燕;;47年精神科住院病人死因及自杀特征分析[J];中国医院统计;2008年03期

7 糜祖煌;秦玲;;肺炎克雷伯菌耐药基因近年国内研究进展[J];现代实用医学;2009年01期

8 陈敏;常用抗精神病药物对心电图影响的分析[J];四川精神卫生;1996年01期

9 石立民;;精神科住院患者猝死的相关因素分析[J];中华精神科杂志;2006年02期

10 顾东风;吴锡桂;段秀芳;姚崇华;王家良;Kristi Reynolds;Michael J.Klag;Paul K. Whelton;;中国成年人主要死亡原因及其危险因素[J];中国慢性病预防与控制;2006年03期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 盛玉山,董锦平;抗精神病药物过量和中毒的症状及处理[J];锦州医学院学报;2001年02期

2 张晓红,高粉霞;抗精神病药奎的平介绍[J];临床精神医学杂志;2001年06期

3 廖湘交,刘建伟,林壮国;服用抗精神病药物对老年期精神分裂症患者自测健康的影响[J];中国民政医学杂志;2001年06期

4 纪菊英,金卫东,端义扬;抗精神病药物的眼部合并症[J];中原精神医学学刊;2002年02期

5 许贞琼,黄月新,黄时金,陈丹;抗精神病药物致肠梗阻9例临床分析[J];海峡药学;2003年03期

6 喻东山,王锋,孙旦晖,朱新凤,徐捷,韩钢,周庆;抗精神病药的起效过程[J];临床精神医学杂志;2003年03期

7 杜斌;抗精神病药物在销售和使用中的问题及其对策[J];医药导报;2003年02期

8 冯伟,邱志恒,高丕艳,李德东;常用抗精神病药对肝功能影响的调查分析[J];职业与健康;2003年12期

9 卓一;合理使用抗精神病药物[J];中国社区医师;2004年17期

10 崔桂梅,李恒芬,王萍,杜海霞;抗精神病药药源性肥胖的中药治疗[J];四川中医;2005年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 杨连坤;;抗精神病药在临床应用中的几点看法[A];中国民政精神医学第二届学术会议论文集[C];1992年

2 姚培芬;张玉麟;梅轶;项志清;钱伊萍;陈荣富;汪栋祥;江三多;;瘦素基因及其受体基因多态性与抗精神病药源性肥胖的关联分析[A];第九届全国中西医结合治疗精神疾病学术研讨会论文集[C];2008年

3 许斌;;250例抗精神病药物所致不良反应的分析[A];2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C];2009年

4 许斌;;250例抗精神病药物所致不良反应的分析[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年

5 郭汲源;陈有福;;测评服用抗精神病药物后主观感受的新方法[A];二零零四年度全国精神病专业第八次学术会议论文汇编[C];2004年

6 吴火根;;“调经合剂”治疗抗精神病药物所致闭经30例临床报告摘要[A];第八次全国中西医结合精神疾病学术研讨会论文集[C];2005年

7 谢丑平;;中西医结合治疗抗精神病药所致闭经70例疗效观察[A];第八次全国中西医结合精神疾病学术研讨会论文集[C];2005年

8 张帆;费锦锋;卢桂华;卢胜利;;中药滋阴治疗抗精神病药物所致副反应的对照研究[A];浙江省中西医结合学会精神疾病专业委员会第八次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2005年

9 孙秀丽;王希林;;抗精神病药物与强迫症状[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年

10 汪卫华;赵勇;瞿发林;王焕林;;近四年我院抗精神病药物的临床应用分析[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 汤世明;[N];健康报;2002年

2 张清;[N];中国医药报;2008年

3 云南大理州第二人民医院 陈福新;[N];中国中医药报;2013年

4 陈福新;[N];健康报;2003年

5 副主任医师 曾文;[N];家庭医生报;2003年

6 云南 陈福新;[N];家庭医生报;2005年

7 本报记者 王峰;[N];中国消费者报;2001年

8 许锦东;[N];中国消费者报;2003年

9 曾维建;[N];中国医药报;2000年

10 硕军;[N];医药经济报;2006年

中国博士学位论文全文数据库 前7条

1 方芳;抗精神病药物在少突胶质细胞发育中的毒性及促增殖和分化效应[D];吉林大学;2010年

2 靳贵英;新型纳米复合物的制备及其在抗精神病药物和蛋白质分子识别中的应用[D];复旦大学;2008年

3 王晗知;抗精神病药物对少突胶质细胞发育和髓鞘再生作用的实验研究[D];第三军医大学;2010年

4 吴仁容;抗精神病药物所致体重增加的遗传学机制和防治对策的研究[D];中南大学;2008年

5 国效峰;精神分裂症一年结局研究：心理社会干预的作用及不同抗精神病药比较[D];中南大学;2007年

6 吴小立;精神分裂症患者的糖脂代谢异常与抗精神病药物的代谢不良反应的研究[D];中南大学;2013年

7 何小林;精神分裂症的社会心理和卫生经济学结局1年的随访研究[D];中南大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 朱世辉;综合体重管理对抗精神病药物所致肥胖的干预作用[D];河北医科大学;2015年

2 齐方;115例首发精神分裂症患者服用第二代抗精神病药物的主观舒适度调查分析[D];新乡医学院;2015年

3 李敏;比较抗精神病药物对心血管危险因素的影响的研究[D];河北医科大学;2015年

4 王军玲;抗精神病药阿立哌唑的合成研究[D];河北医科大学;2005年

5 田楠;常见抗精神病药物的蛋白质组学研究[D];上海交通大学;2008年

6 张向荣;抗精神病药物对雄性大鼠性功能的影响及其机制研究[D];南京医科大学;2005年

7 冯钰惠;高龄老人非典型抗精神病药相关的恶性综合征（两例病例报告并文献复习）[D];复旦大学;2013年

8 牟晓冬;抗精神病药物所致体重增加与代谢改变及其药物基因组学研究[D];南京医科大学;2004年

9 宣洁琨;多巴胺D_3受体基因多态性与抗精神病药物疗效相关性研究[D];上海交通大学;2007年

10 赵敏;多巴胺D_1、D_2受体多态性对抗精神病药物疗效的影响[D];中南大学;2009年

  本文关键词：比较抗精神病药物对心血管危险因素的影响的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：220337