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孤独症筛查量表的应用研究
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本站编辑：admin 日期： 2010-09-01 20:41 点击：次
【中文摘要】:
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【中文摘要】【目的】对上海市卢湾区18-24月龄儿童进行孤独谱系障碍(autism spectrumdisorders,ASDs)的筛查。研究CHAT-23作为筛查量表的可行性及有效性。【方法】1)通过当场填写、寄信及电话询问方式,对2008年12月至2009年2月期间在卢湾区社区医院接受预防接种和常规体检的18-24月龄儿童进行CHAT-23问卷调查;2)对问卷阳性儿童进行Section B当面访谈及智力评估,并将疑似孤独谱系障碍的患儿列为定期随访对象;3)选取复旦大学附属儿科医院儿童保健科诊断的4周岁以下孤独谱系障碍患儿为病例组,社区非孤独症儿童为对照组,计算本次筛查中CHAT-23自填量表的灵敏度、特异度及阳性预测值;4)对假阳性组儿童和阴性组儿童的家庭一般情况差异进行比较,寻找可能引起假阳性的因素。【结果】1)共筛查了484人,全区覆盖率达90.5%。问卷初筛阳性58名儿童(占总数的12%),其中女孩24名,男孩34名。年龄21.23±2.32月(18.00—25.17月)。2)对其中32名问卷阳性儿童进行Section B当面访谈和智力评估。结果6名儿童Section B阳性,26名儿童Section B阴性。通过进一步评估,提示32名儿童中21名为正常儿童,2名精神运动发育迟滞,7名有不同程度的语言发育落后(其中4人智龄低于18个月),2名疑似孤独谱系障碍患儿被列为专科随访病人。3)本次筛查中,CHAT-23自填量表的灵敏度及特异度分别为0.941和0.884。CHAT-23自填量表加Section B当面访谈在社区人群中的阳性预测值为50%。4)通过对假阳性组和阴性组家庭一般情况的秩和检验,提示造成问卷假阳性的关键因素为父母亲与填写人的文化程度差异。如果父母亲与填写人的文化程度较低,容易引起自填问卷的假阳性。【结论】CHAT-23是一种适合初级医疗保健机构应用的孤独症筛查量表,能有效发现疑似孤独谱系障碍的患儿,其用时少、成本低,适合在18-24月儿童常规体格检查中进行。
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