孤独症儿童生存质量评估与中医针灸干预效果

发布时间：2017-03-17 10:07

  本文关键词：孤独症儿童生存质量评估与中医针灸干预效果，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 本课题运用病例-对照研究的试验设计方法,主要调查关于孤独症患儿及患儿家长的生存质量,研究分析孤独症组与精神发育迟滞对照组、正常对照组生存质量的差异性,并探讨影响生存质量的相关因素。对入选孤独症儿童进行中医针灸干预,观察及评估针灸治疗改善生存质量的疗效,指导临床康复措施,提高孤独症儿童的生存质量。 方法： 1.横断面研究部分：纳入2012年09月-2013年12月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院、禅城区自闭症儿童康复机构、广州市妇女儿童医疗中心等不同中心就诊治疗,并在调查期间符合纳入标准2-12岁的孤独症患儿及其父母作为孤独症组,随机选取同龄健康儿童及其父母作为正常对照组,选取我院就诊治疗的精神发育迟滞患儿及其父母作为对照组,使用普适性量表PedsQL4.0测量儿童的生存质量,应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)测量家长的生存质量。比较三组儿童及家长生存质量的差异,分析孤独症儿童生存质量各个领域的得分并研究与其家庭状况、患儿病情程度及智力水平的关系。2.临床试验研究部分：入选我院30例孤独症患儿,给予中医针灸治疗,疗程为3个月,观察治疗前后患儿生存质量、病情康复及发育商的相关变化情况,自身前后对照并进行统计学分析,对干预效果作出评价。 结果： 本研究中调查孤独症组儿童120例,正常对照组儿童及精神发育迟滞组儿童各100例,研究发现：三组儿童的年龄、性别以及儿童父母的教育程度、家庭收入等各方面的差异均无统计学意义,孤独症组与MR组的发育商的差异无统计学意义。孤独症组患儿家长的WHOQOI-BREF量表生存质量明显低于正常组家长,低于精神发育迟滞组家长,差异有统计学意义(P0.01)。孤独症组儿童的生存质量明显低于正常儿童,低于精神发育迟滞组儿童,差异有统计学意义(P0.01)；对不同智能类型孤独症患儿的生存质量进行比较,结果显示高功能孤独症患儿各方面及总体生存质量均高于低功能孤独症患儿,差异均有统计学意义(P0.01)；孤独症患儿总体生存质量与ABC量表评分、CARS量表评分均呈负相关(r=-0.735,=-2.090,P0.01),与语言DQ、社会适应DQ均呈正相关(r=0.6751,=0.7943,P0.01)；不同病情分级的孤独症患儿,除了在生理功能、总体生存质量方面的差异有统计学意义(P0.01)之外,在其它方面及总体生存质量的差异均无统计学意义；不同年龄分度的孤独症患儿的生存质量在社会功能方面的差异有统计学意义(P0.01)；孤独症患儿生存质量与ABC量表五维度的因子分析中得出,感觉能力、交往能力的差异均具有统计学意义(P0.05),运动能力、语言能力、自我照顾方面差异无统计学意义。中医针灸干预治疗3个月后,回访孤独症儿童27例,失访患儿3例,失访率6.7%；回访患儿与失访患儿基本特征的差异无统计学意义：回访27例患儿的治疗有效8例,无效19例,治疗有效率为29.6%,治疗前后患儿生存质量比较除总体生存质量差异有统计学意义(PO.01),其他方面差异无统计学意义。治疗前后比较患儿ABC评分及个人社交发育商DQ、社会适应发育商DQ的差异均具有统计学意义(.01), CARS评分、语言发育商DQ无统计学意义。治疗前后患儿ABC量表中不同维度中感觉能力、交往能力孤独症患儿生存质量的差异均具有统计学意义(P0.01),运动能力、语言能力、自我照顾无统计学意义。 结论： 本研究中,孤独症组患儿家长的生存质量明显低于正常儿童家长,低于精神发育组家长,有统计学差异。孤独症组儿童生存质量(特别是心理功能及社会功能方面)存在明显的损害,明显低于正常儿童,低于精神发育组儿童,有统计学差异。孤独症患儿的生存质量与病情程度及智力水平相关,病情程度越重、智力水平越低,则生存质量的损害越严重；智力正常及轻度低下患儿的生存质量明显高于重度及极重度低下患儿,差异有统计学意义。中医针灸干预治疗可以改善患儿的病情,提高患儿的社会适应功能,而短期康复治疗后患儿的生存质量有所改善,发育商没有明显变化,可能与患儿干预治疗时间较短、病情较重、回访时间较短以及选择性偏倚等因素有关。
【关键词】：孤独症 生存质量 PedsQL4.0 WHOQOL-BREF 中医针灸干预
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R749.94
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-7
• 目录7-10
• 引言10-12
• 上篇 文献研究12-20
• 1 孤独症的定义及诊断标准12
• 1.1 定义12
• 1.2 诊断条件12
• 2. 生存质量的研究12-14
• 2.1 背景12-13
• 2.2 生存质量评估常用量表13-14
• 3 孤独症临床评估常用量表14-17
• 3.1 《孤独症行为量表》14
• 3.2 《儿童孤独症评定量表》14
• 3.3 《克氏孤独症行为量表》14
• 3.4 孤独症生存质量评估常用量表的一般特点14-15
• 3.5 孤独症儿童生存质量常用量表的临床实用性15
• 3.6 孤独症儿童生存质量常用量表的信度及效度15-16
• 3.7 孤独症儿童评估常用量表的临床应用16-17
• 4. 国内外孤独症儿童辅助诊断工具17-18
• 5. 其他评估18
• 6. 干预治疗18-20
• 6.1 现代医学干预方法18-19
• 6.2 传统针灸干预方法19-20
• 中篇 临床研究20-29
• 1. 研究内容和目的20
• 2. 研究对象20-21
• 2.1 研究对象的来源20
• 2.2 诊断标准20
• 2.3 病例选择20-21
• 2.3.1 纳入标准20
• 2.3.2 排除标准20-21
• 2.3.3 退出标准21
• 3. 针灸干预21
• 4. 观察指标21-22
• 4.1 人口学指标21
• 4.2 生存质量及病情观察指标21
• 4.3 疗效评定标准21
• 4.4 分析内容21-22
• 5. 统计学处理22
• 6. 结果与分析22-29
• 6.1 孤独症组及正常对照组、精神发育迟滞儿童组的基线分析22-23
• 6.1.1 三组儿童的性别及年龄的比较、孤独症组与MR组发育商的比较22
• 6.1.2 三组儿童的父母的一般情况比较22-23
• 6.1.3 孤独症组儿童的临床资料23
• 6.2 生存质量分析23-29
• 6.2.1 孤独症组、正常组、MR组家长的WHOQOI-BREF量表生存质量的比较23-24
• 6.2.2 孤独组儿童与正常组、MR组儿童的PedsQL4.0普适性核心量表生存质量的比较24-25
• 6.2.3 孤独症患儿生存质量与智能类型的关系25
• 6.2.4 相关分析25-26
• 6.2.5 孤独症患儿生存质量与病情分级及智力水平、年龄分度的关系26-27
• 6.2.6 孤独症患儿生存质量与ABC五维度的因子分析27
• 6.2.7 孤独症患儿针灸干预治疗前后生存质量、CARS评分及发育商DQ的变化27-29
• 下篇 讨论29-36
• 1. 孤独症患儿及其家长的生存质量的影响分析29-32
• 1.1 孤独症儿童的生存质量29-32
• 1.2 孤独症儿童的家长生存质量32
• 2. 针灸干预对孤独症患儿生存质量的影响32-33
• 3 本研究的不足之处33-34
• 3.1 研究时间33-34
• 3.2 对照组34
• 3.3 混杂因素34
• 3.4 生存质量量表34
• 4 创新点及今后的研究思路34-36
• 4.1 创新点34
• 4.2 今后研究方向34-36
• 结论36-37
• 参考文献37-40
• 附录40-43
• 在学期间发表论文情况43-44
• 致谢44

【参考文献】

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本文编号：252725