急性脑卒中后抑郁和认知功能障碍的前瞻性研究

发布时间：2017-03-22 08:17

  本文关键词：急性脑卒中后抑郁和认知功能障碍的前瞻性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景及意义：脑卒中即脑血管意外，是脑血管病变所造成的突发性神经功能改变。主要包括缺血性卒中和出血性卒中。脑卒中不仅会导致患者躯体功能的残疾，还会对患者的心理状态、生活满意度、社会功能、职业功能等许多方面造成不同程度的影响，从而给患者和家庭带来沉重的负担，导致患者生活质量下降。 随着社会人口的老龄化，脑卒中的患者也逐年增加。脑卒中呈现出高发病率、高致残率、高致死率的现象，且幸存者也会出现许多并发症。卒中后抑郁（post stroke depression,PSD）和卒中后认知功能障碍（post stroke cognitive impairment,PSCI）是脑卒中后常见的两个并发症，且其发生率很高。据调查显示，PSD的发生率为20%-65%，而PSCI的发生率为21%-58%。PSD和PSCI又直接影响患者的躯体功能康复和生活质量。 随着医疗技术的进步及人民对健康理念的转换，医学模式已转变为生物-社会-心理模式，不再局限于以治病为目的，而是以改善患者生存条件、促进社会发展和提高幸存者及其家人的生活质量为最终目的。提高患者及其家人的生活质量不仅是医务人员诊治的最终目的，也为临床治疗及康复治疗的效果提供一定的依据。所以临床上早期发现、早期治疗PSD和PSCI对患者的预后及生活质量有很大影响。 研究目的：1、评价急性脑卒中后14天，3月，6月，12月抑郁的发病率及卒中后14天和12月时认知功能障碍的发病率。2、调查急性脑卒中后发生抑郁和认知功能障碍的危险因素。 研究方法：本研究属于前瞻性，纵向性研究,旨在确定急性脑卒中后患者在14天，3月，6月，12月抑郁的发病率；脑卒中后14天及12月时认知功能障碍的发病率；急性脑卒中后14天及12月时发生抑郁和认知功能障碍的危险因素。本研究是以2012年9月-2012年12月四川省人民医院神经内科收治的44名住院的脑卒中患者为研究对象。基线数据，包括年龄，性别，文化程度，婚姻状况，个人月收入情况，发病前mRS，卒中病史，高血压病史，糖尿病史，发病时的NIHSS评分，头颅CT或MRI结果。在发病后14天，3月，6月，12月分别对患者进行HDRS评分测试。在发病后14天，12月分别对患者进行MoCA评分测试。PSD的诊断标准符合DSM-IV中抑郁的诊断标准。而PSCI的诊断依据是VCI的诊断标准来判定的。 结果：41例脑卒中患者完成了为期12个月的随访。被诊断为PSD的急性期脑卒中患者，在14天、3月、6月、12月发病率分别为31.8%，31.0%，28.5%，26.8%。而在14天、12月时PSCI的发病率分别为31.8%，22.0%。14天时PSD组和非PSD组在性别，年龄，文化程度，个性特点，糖尿病史方面均有显著差异，而且MoCA评分在14天时PSD组和非PSD组也有显著差异。14天时PSCI组和非PSCI在年龄，文化程度，卒中病史方面差异具有统计学意义，同时发病时NIHSS评分，HDRS评分方面差异明显。卒中后12月时，14天时MoCA评分和文化程度分别是PSD和PSCI的独立危险因素。 结论：PSD和PSCI是脑卒中后常见的两大并发症，且在不同时间点其发病率及危险因素是不完全相同的，所以对PSD和PSCI的危险因素进行进一步的研究是必要，，这样可让临床医生采取相应的治疗措施以降低其发生率，从而改善患者预后，提高患者生活质量。
【关键词】：卒中后抑郁 卒中后认知功能障碍 危险因素
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R749.13
【目录】：

• 目录4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11
• 材料与方法11-17
• 研究结果17-23
• 讨论23-36
• 结论36-37
• 参考文献37-46
• 中英文缩略词表46-47
• 致谢47-48
• 综述48-61
• 参考文献55-61

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