欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用.doc 全文免费在线阅读

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网友jactupq736近日为您收集整理了关于欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用的文档，，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用.doc欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用【摘要】目的:探讨欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用。方法:本研究选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的127例行全身麻醉侧卧位手术患者作为研究对象,将其分为对照组(n=63)和观察组(n=64),对照组采用气管插管进行麻醉,观察组采用欧普乐喉罩进行麻醉,对比两组患者的临床疗效。结果:与对照组比较,观察组患者喉罩置入时间显著缩短(P<0.05)。观察组患者麻醉过程中的心率、血压较对照组均更为恒定(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为3.1%,较对照组的15.9%显著降低(P<0.05)。结论:欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中具有良好应用效果,值得推荐。【关键词】欧普乐喉罩;特殊体位;临床麻醉;应用中图分类号R614文献标识码B文章编号1674-6805(2016)10-0149-03doi:10.14033/ki.cfmr.2016.10.082外科手术是多种疾病的常用治疗方法。对于手术患者,麻醉是必不可少的,良好的麻醉能保证手术顺利地进行,还对保障患者的生命安全起着重要作用。在临床上,一些患者需要采用特殊体位进行麻醉。随着医疗技术的发展,欧普乐喉罩被广泛应用于临床麻醉,为探讨欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用,本研究选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的127例行全身麻醉侧卧位手术患者作为研究对象,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的127例行全身麻醉侧卧位手术患者作为研究对象,其中男70例,女57例,年龄20~76岁,平均(40.4±6.5)岁。排除孕妇及哺乳期妇女;排除无意识障碍及精神疾病者。患者对本研究知情且自愿参加。将其分为对照组(n=63)和观察组(n=64)。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者入手术室后建立两条有效的静脉通道,肌肉注射阿托品0.5mg,监测患者血压、血氧饱和度、心率、PETCO2,必要时监测血气分析。对两组患者采用咪唑安定0.050~0.075mg/kg,舒***4μg/kg,顺式阿曲库铵1.5mg/kg,丙泊酚2mg/kg静脉注射麻醉诱导。1.2.1观察组观察组患者采用欧普乐喉罩进行麻醉,当患者睫毛反射消失后,置入欧普乐喉罩,选择喉罩的型号按厂家推荐的选择。方法是轻度后仰其头部,将患者下颌向下向前推开,将喉罩置入口腔,握住管子末端扭转约15°~30°,将管向咽喉方向推,当突然觉得阻力减小时,表明喉罩进入咽喉腔内,然后向后轻轻提喉罩,使喉罩尖端离开食管开口。挤压呼吸机的气囊判断是否漏气,如果气道压力达到30cmH2O,尚未漏气,则停止加压,说明喉罩插入成功,此时的气道密封压极为30cmH2O。将患者置于侧卧位后,按上述方法调整喉罩,使侧卧位正常通气,用胶带固定喉罩,使患者保持侧卧位。1.2.2对照组对照组患者采用气管插管进行麻醉,选择适合患者的气管导管,在喉镜引导下经口腔插入气管导管。术中两组患者均给予丙泊酚2mg/(kg?h),瑞***0.2μg/(kg?min),吸入1%~3%七***醚,根据肌松要求给予顺式阿曲库铵1/3~1/2首剂量麻醉维持,术毕前20~30min停七***醚,10min后停丙泊酚,术毕停瑞***。待患者完全清醒、睁眼、吞咽及咳嗽反射恢复正常后,将喉罩及导管拔除,对其脱氧5min,当其血氧饱和高于95%后送病房。1.3观察指标观察两组患者的插管置入时间;观察两组患者喉罩(插管)前(T0)、插入后(T1)、插入后5min(T2)、拔除喉罩(插管)前(T3)、拔除喉罩(插管)(T4)拔管后5min(T5)的心率、血压情况;观察两组患者的不良反应发生情况。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者插管置入时间比较观察组患者喉罩置入时间为(35.1±2.9)s,显著短于对照组的(56.5±4.4)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者麻醉各点的心率、血压情况比较与对照组同时间点比较,观察组患者T1、T4时的心率及收缩压均显著降低,T3、T4时的舒张压均显著降低(P<0.05);观察组患者麻醉过程中的心率、血压更为恒定,详见表1。2.3两组患者不良反应发生情况比较观察组患者的不良反应发生率为3.1%,较对照组的15.9%显著降低,两组比较差异有统计学意义(字2=4.64,P<0.05),详见表2。3讨论近年来,随着社会的快速发展,我国的医疗技术水平得到了不断提高,外科手术已被临床用于多种疾病的治疗。手术对于患者而言是一种外源侵入性操作,会对患者产生巨大创伤,这不利于手术的顺利进行。所以,患者在进行手术前常要进行麻醉处理,麻醉后,患者逐渐进入睡眠状态,意识及痛觉消失,这使得手术得以顺利开展。在临床中,一些患者因疾病本身或术中特殊情况,需要特殊体位,如坐位、侧卧位或俯卧位下进行麻醉。前些年,临床麻醉常采用气管插入麻醉,随着医疗技术水平的不断提高,欧普乐喉罩在临床麻醉中被广泛使用[1-3]。欧普乐喉罩在常规体位的麻醉手术中起着良好效果,然而对于特殊麻醉体位的研究较少,所以探讨欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中的应用研究具有重要意义。喉罩通气是一种声门上气道管理技术,而气管插管则是“管套管”的封闭机制,欧普乐喉罩形成的是“端对端”的封闭机制。欧普乐喉罩是根据东方人的结构功能而设计的,喉罩窄且短,较适合东方人咽喉部呈茶杯状且短窄的特点。在正压呼吸时,喉罩的硅胶帽呈间歇性膨胀,能与器官黏膜紧密贴合,密闭性较好[4-6]。而且喉罩帽的顶端光滑呈椭圆形,较容易插入,这能够使得插管快且成功率高,另外还避免了普通带气囊喉罩抽气后太软,插入时前端扭曲导致难以插入的弊端,而且光滑呈椭圆形的喉罩对患者的口腔及喉部黏膜的损伤较小。此外,欧普乐喉罩相对于气管插管而言所导致的并发症较少,喉罩的顶端光滑呈椭圆形对患者口腔及喉部黏膜无明显刺激,患者术中发生呛咳及术后发生咽喉部不适的风险较小,另外,欧普乐喉罩与气道密闭性良好,这能防止患者发生反流误吸[7-8]。可见,欧普乐喉罩的应用具有良好效果。本研究选取笔者所在医院2013年4月-2015年4月收治的127例行全身麻醉侧卧位手术的患者作为研究对象,对照组(n=63)采用气管插管进行麻醉,观察组(n=64)采用欧普乐喉罩进行麻醉,结果显示,与对照组比较,观察组患者的喉罩置入时间显著缩短(P<0.05)。观察组患者麻醉过程中的心率、血压较气管插管组均更为恒定(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为3.1%,较观察组的15.9%显著降低(P<0.05)。综上所述,欧普乐喉罩在特殊体位下临床麻醉中具有良好应用效果,值得应用。参考文献[1]蓝晓文,廖永强,李荣胜,等.欧普乐喉罩和

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