宁夏麻醉学年会内容_临床麻醉的新进展.ppt

  本文关键词：临床麻醉的新进展，由笔耕文化传播整理发布。

临床麻醉的新进展 Advancement of Clinical Anesthesia李树人 近年来已经有了长足的发展和进步。临床麻醉学所涉及的范围远远超出了临床麻醉的范畴，已扩展到急救复苏、重症监测及疼痛治疗等诸多方面；另一方面，麻醉药物、麻醉方法、麻醉技术，以及麻醉设备的更新与发展更加令人振奋。尤其是近几年来，随着基础医学的迅速发展及麻醉学基础研究的不断深入，出现了很多新的理论和新的观点，推动了临床麻醉学向更高水平的发展。 一、新的麻醉技术和方法在临床 麻醉的应用 1．目标靶控输注 （Target-controlled injection,TCI 目标靶控输注技术的应用和发展，使静脉全身麻 醉和“监测镇静、镇痛术（Monitor anesthsia care, MAC 的有效实施，合理选用药物和苏醒控 制，围术期及有创腔镜检查的镇静、镇痛，解除 病人的紧张恐惧等方面均都得到了很大发展，明 显提高了静脉全身麻醉和镇静强度调控的灵活性 和可控性。 目标控制输注药物 目标控制输注即TCI，是由药代动力学理论与计算机技术相结合而产生的静脉麻醉方法，是目前静脉麻醉药应用较多、较方便和精确的麻醉给药方法。目前TCI技术除应用于异丙酚，尚用于巴比妥类、阿片类、咪唑安定等药物的诱导和维持。 TCI临床应用发展方向 1）效应室TCI：效应室TCI比血浆TCI能更精确的产生随时间变化的药物效应。目前在EEG分析的基础上，BIS、EP已开始用于测定麻醉药物在血浆和效应室达到平衡时间的研究。 2）TCI与镇静、镇痛：将TCI与病人自控镇静/痛系统联合使用可在提供足够镇静/痛同时，进一步完善系统安全性和灵活性。 3）TCI在老年、儿童病人中的应用。 4）反馈控制系统：目前许多研究将效应信息反馈给靶控系统，，并自动完成对靶浓度的调节。

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