OPRM1基因多态性对宫颈癌术后舒芬太尼消耗量的影响

发布时间：2017-03-23 13:03

  本文关键词：OPRM1基因多态性对宫颈癌术后舒芬太尼消耗量的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过分析患者OPRM1阿片类受体基因型,探讨遗传因素对宫颈癌术后患者舒芬太尼镇痛需求量个体差异的影响,为临床宫颈癌术后应用舒芬太尼镇痛的个体化用药提供参考。方法选用272例符合标准宫颈癌患者,经湖南省肿瘤医院伦理委员会同意并与患者及其代理人签署知情同意书后进行研究。根据基因型检测结果将患者OPRM1分为AA、AG、GG三组,,选择舒芬太尼作为术中、术后镇痛药物,设置麻醉诱导与切皮前给药剂量为0.4ug/kg,维持剂量为0.1ug/kg/h、术中单次追加剂量为0.1ug/kg,术后采用舒芬太尼200ug患者自控镇痛。采用全自动二维色谱质谱法检测舒芬太尼麻醉诱导给药后第1分钟和第10分钟血药浓度;观察三组手术时间、术中舒芬太尼消耗量,术后4个时间点(苏醒即刻、8h、24h、48h)各时点舒芬太尼消耗量、NRS评分、镇静反应程度以及不良反应。结果1.三组患者一般状况、手术时间、术中舒芬太尼消耗量差异无统计学意义(p0.05);2.三组间舒芬太尼麻醉诱导后第1分钟和第10分钟血药浓度比较无明显差异(p0.05);3.272例宫颈癌患者根据OPRM1A118G成功分型272例,其中A/A组112例,A/G组136例,G/G组24例,OPRM1A118G等位基因在宫颈癌手术患者中的突变频率为33.8%;4.术后8h、24h、48h舒芬太尼平均消耗量三组之间差异有统计学意义(p0.05);三组间各时点NRS评分、舒芬太尼消耗量比较显示突变型纯合子GG型在术后8小时、24小时、48小时NRS评分、舒芬太尼消耗量明显增高(p0.05)。5.镇静反应程度三组间比较无明显差异。结论OPRM1A118G在中国人宫颈癌患者中的突变频率为33.8%;OPRM1A118G基因型多态性对舒芬太尼血药浓度无明显影响;OPRM1A118G基因型多态性对舒芬太尼术后镇静反应程度无明显影响,但影响术后8小时、24小时、48小时NRS评分和舒芬太尼平均消耗量,对于突变纯合子患者应该增加舒芬太尼用量,OPRM1A118G影响患者镇痛预知患者基因档案,有助于个体化治疗。
【关键词】：舒芬太尼 OPRM1 镇痛
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614;R737.33
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 主要缩略词中英文索引10-11
• 第1章 前言11-15
• 第2章 材料与方法15-23
• 2.1 研究对象与分组15-16
• 2.2 药品与试剂16-17
• 2.3 仪器设备17
• 2.4 OPRM1 基因多态性检测17-19
• 2.4.1 引物设计与合成17
• 2.4.2 DNA模板制备17-18
• 2.4.3 PCR 扩增18
• 2.4.4 PCR 产物测序18-19
• 2.4.5 数据分析19
• 2.5 全自动二维色谱质谱法测定人血浆中舒芬太尼浓度19-20
• 2.5.1 色谱条件19
• 2.5.2 对照品溶液的制备19-20
• 2.5.3 样品处理20
• 2.6 麻醉方法20
• 2.7 术后镇痛方法20-21
• 2.8 统计学分析21-23
• 第3章 实验结果23-33
• 3.1 研究对象的一般情况统计分析23
• 3.1.1 OPRM1A118G基因多态性对宫颈癌患者术后基本情况的影响23
• 3.2 OPRM1118G等位基因频率23-24
• 3.3 OPRM1A118G基因多态性对宫颈癌患者麻醉诱导后舒芬太尼血药浓度的影响24-27
• 3.3.1 舒芬太尼质谱色谱分析实验24-26
• 3.3.2 线性关系考察26
• 3.3.3 精密度与准确度26-27
• 3.4 OPRM1A118G基因多态性对宫颈癌患者术后舒芬太尼镇痛效果的影响27-32
• 3.4.1 宫颈癌患者术后镇痛情况27
• 3.4.2 OPRM1A118G基因多态性对宫颈癌患者术后舒芬太尼消耗量的影响27-29
• 3.4.3 OPRM1A118G基因多态性对宫颈癌患者术后舒芬太尼消耗量的影响29-32
• 3.5 术后镇静反应程度及不良反应发生情况32-33
• 第4章 讨论33-37
• 第5章 结论37-39
• 参考文献39-42
• 综述42-53
• 参考文献47-53
• 攻读硕士学位期间完成、发表论文情况53-54
• 致谢54

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本文编号：263764