右美托咪定应用于神经电生理监测神经外科手术的临床研究

发布时间：2017-03-28 14:04

  本文关键词：右美托咪定应用于神经电生理监测神经外科手术的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨右美托咪定对神经电生理监测神经外科手术的影响。方法:选择择期全麻下需做神经电生理监测颅脑肿瘤切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~55岁,体重指数18~24kg/m2,随机均分为3组(n=20):对照组(C组)、右美托咪定0.5μg/kg组(DL组)和右美托咪定1μg/kg组(DH组)。麻醉诱导前DL组和DH组分别经静脉10min泵注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg,随后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1泵注至术毕,C组采用同样方式予以等容量生理盐水。于入室时(T0),气管插管后即刻(T1),停肌松药时(T2),停肌松药后30min(T3)观察HR、MAP和BIS值变化;颈内静脉采血测血清去甲肾上腺素和皮质醇浓度。记录首次诱发复合肌肉动作电位(CMAP)电流强度及监测等待时间(停肌松药后至初次诱发标准CMAP时间);停肌松药后50min时(T4)正中神经N20和拇短展肌CMAP的波幅及潜伏期;术中麻醉药用量和不良反应发生情况。结果:1、与C组比较,DL组和DH组T1~T3时HR明显减慢,T2~T3时MAP、血清去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显降低,DH组T1时MAP升高;与DL组比较,DH组T1~T2时HR明显减慢,T2~T3时MAP、血清去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显降低,T1时MAP升高(P0.05)。2、C组、DL组和DH组诱发CMAP电流强度依次降低;T4时DL组和DH组较C组N20潜伏期缩短、N20和CMAP波幅增高,DH组较DL组N20潜伏期缩短、波幅增高(P0.05)。3、C组、DL组和DH组术中丙泊酚用量依次降低、DH组瑞芬太尼用量较C组降低(P0.05)。4、C组中有一例患者在电生理监测时出现癫痫发作;与C组比较,DL组和DH组术中高血压和心动过速发生率降低,心动过缓发生率升高(P0.05)。结论:在行神经电生理监测神经外科手术时,于麻醉诱导前经静脉10min泵注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg,随后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1泵注,能够维持围术期血流动力学稳定,抑制应激反应,降低麻醉药物对神经电生理监测的影响,改善神经电生理监测质量,减少术中高血压及心动过速发生率;右美托咪定1μg/kg组在抑制术中应激反应、降低麻醉药物对神经电生理监测的影响和改善神经电生理监测质量方面较右美托咪定0.5μg/kg组更为显著。
【关键词】：右美托咪定 电生理实验 神经电生理监测 脑肿瘤
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 实验资料和方法12-16
• 2.1 试剂、药品和器材12
• 2.1.1 主要试剂12
• 2.1.2 主要药品12
• 2.1.3 主要仪器12
• 2.2 病例选择12-13
• 2.2.1 入选标准13
• 2.2.2 排除标准13
• 2.2.3 剔除标准13
• 2.3 方法13-15
• 2.3.1 分组13
• 2.3.2 术前准备13-14
• 2.3.3 麻醉方法14-15
• 2.3.4 监测指标15
• 2.4 统计方法15-16
• 第3章 结果16-22
• 3.1 一般情况比较16
• 3.2 血流动力学情况、应激激素和BIS值的变化16-18
• 3.3 CMAP和N20比较18-20
• 3.4 麻醉药用量、手术时间和麻醉时间比较20-21
• 3.5 不良反应情况比较21-22
• 第4章 讨论22-26
• 4.1 本研究麻醉方案的选取和停肌松药时机的选择22-23
• 4.2 右美托咪定对应激反应的影响23-24
• 4.3 右美托咪定对神经电生理监测的影响24
• 4.4 右美托咪定对不良反应的影响24-26
• 第5章 结论、展望与不足26-27
• 5.1 结论26
• 5.2 展望26
• 5.3 本研究的不足26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-30
• 攻读学位期间的研究成果30-31
• 综述 右美托咪定在神经外科手术应用的研究进展31-36
• 参考文献35-36

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本文编号：272396