亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚无痛人流的麻醉效果评价

发布时间：2017-03-29 05:12

  本文关键词：亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚无痛人流的麻醉效果评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:评价氯胺酮的不同亚麻醉剂量复合丙泊酚的麻醉效果,以期筛选该方案氯胺酮的最佳亚麻醉剂量。方法:250例自愿接受人工流产手术的早孕者,年龄18~35岁,体重指数(BMI):20~25kg/m2,ASA分级Ⅰ级,采用随机数字表法,按照氯胺酮的剂量分为5组(n=50):G1组(0.1mg/kg+丙泊酚)、G2组(0.2mg/kg+丙泊酚)、G3组(0.3mg/kg+丙泊酚)、G4组(0.4mg/kg+丙泊酚)、G5组(0.5mg/kg+丙泊酚)。将氯胺酮用生理盐水稀释到5ml以1ml/s速度推注,1min后以1ml/2s速度推注丙泊酚,待孕者睫毛反射消失、听觉诱发电位指数值(AAI)≤30时开始手术。术中根据具体情况(若AAI30或发生体动)追加丙泊酚0.5~1mg/kg以维持适当的麻醉深度。在麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、扩张宫颈时(T2)、宫内吸引时(T3)、手术结束时(T4)记录生命体征(血压、心率、呼吸频率),脉搏血氧饱和度,AAI。观察孕者麻醉过程中的不良反应(头晕、呕吐、体动、呼吸抑制、静脉注射痛和术中低血压),记录受术者苏醒时间、视觉模拟评分法(VAS)。统计各组丙泊酚用量。结果:1.生命体征:血压变化:①组间比较:G3组、G4组和G5组较稳定(P0.05);②各组不同时点比较:在T1时刻与T0比较血压变化幅度(%):G4组G5组G3组G2组G1组;在T4时刻与T0比较血压变化幅度(%):G4组G3组G5组G1组G2组,即血压在G4组变化最小。心率变化:①组间比较:G3组、G4组和G5组较稳定(P0.05);②各组不同时点比较:在T3时刻与T0比较心率变化幅度(%):G4组G3组G5组G2组G1组,即心率在G4组变化最小。呼吸频率变化:①组间比较:G2组、G3组、G4组和G5组较稳定;②各组不同时点比较:在T1时刻与T0比较呼吸频率变化幅度(%):G5组G3组G4组G2组G1组,即呼吸频率在G5组变化幅度最小。脉搏血氧饱和度变化:①组间比较:G2组、G3组、G4组和G5组较稳定(P0.05);②各组不同时点比较:在T1、T2、T3、T4各时点与T0比较脉搏血氧饱和度变化幅度(%):G5组G3组G4组G2组G1组,即脉搏血氧饱和度在G5组变化幅度较小。2.其他指标:头晕发生率各组有明显差异即:G4组G2组G3组G1组G5组(P0.05)。呕吐发生率各组无明显差异即:G4组≈G3组≈G1组G2组G5组(P0.05)。体动发生率各组有明显差异即:G5组G4组G3组G2组G1组(P0.05)。呼吸抑制发生率各组有明显差异即:G5组≈G3组G4组G2组G1组(P0.05)。静脉注射痛发生率各组有明显差异即:G4组≈G5组G3组G2组G1组(P0.05)。术中低血压的发生率各组有明显差异即:G4组≈G3组G5组G2组G1组(P0.05)。苏醒时间各组有明显差异即:G4组G5组G3组G1组G2组(P0.05)。VAS评分各组有明显差异即:G4组≈G5组G3组G1组G2组(P0.05)。丙泊酚用量各组有明显差异即:G5组G4组G3组G2组G1组(P0.05)。结论:亚麻醉氯胺酮复合丙泊酚运用于无痛人流术G4组(0.4mg/kg)生命体征平稳、术后苏醒时间短、不良反应发生率较低,在临床上值得推荐。
【关键词】：亚麻醉剂量 氯胺酮 丙泊酚 无痛人流
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R169.42
【目录】：

• 致谢4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-13
• 1 材料与方法13-16
• 1.1 材料13-14
• 1.2 实验方法14-15
• 1.3 统计学处理15-16
• 2 结果16-28
• 2.1 一般资料分析16
• 2.2 生命体征16-25
• 2.3 不良反应25-26
• 2.4 其他指标分析26-28
• 3 讨论28-33
• 4 结论33
• 5 不足之处33-35
• 附图35-36
• 参考文献36-40
• 综述：亚麻醉剂量氯胺酮的临床应用进展40-58
• 参考文献52-58
• 附录58-59
• 个人简历59

【参考文献】

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1 何仁亮,敖兴亮,林金兵,张文礼,吴亚彬;丙泊酚复合麻醉对人工流产手术患者镇痛和康复的影响[J];中国临床康复;2003年14期

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本文编号：273743