地塞米松对椎管内麻醉的常见并发症的预防作用研究

发布时间：2017-04-05 14:02

  本文关键词：地塞米松对椎管内麻醉的常见并发症的预防作用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：随着医疗技术的发展,麻醉方法得到了不断地完善和提升,也有越来越多新的方法和技术运用于麻醉学当中。同时随着人们生活水平的提高,健康意识也越来越强,有关手术患者的安全和麻醉的风险也正受到关注。地塞米松是一种甾体类激素,具有抗炎、抗过敏、抗风湿、抗休克等作用,在临床上使用广泛。但地塞米松的作用并非特异性,其对椎管内麻醉的常见并发症作用的研究研究较少,且未达成共识。目的:本研究通过对椎管内麻醉手术患者是否使用地塞米松及术后的各种不良反应情况进行比较,以及对椎管内麻醉手术中地塞米松不同给药途径术后的各种不良反应情况进行比较,评价地塞米松对椎管内麻醉常见并发症的预防作用,为临床麻醉工作提供科学依据。方法:选取2015年1月至2016年5月,所有在齐齐哈尔建华医院进行椎管内麻醉的符合纳入和排除标准的患者,共1941例。通过查阅病历收集研究对象的一般情况、所属科室、手术方式、吸烟史、相关病史等资料。统计麻醉过程中地塞米松的使用情况,收集患者手术后一至三天是否出现术后头痛、术后腰痛、术后恶心呕吐等情况,及术中出血量、手术时间、血压、心率等。采用excel建立数据库,SPSS 19.0软件进行统计分析,对计量资料采用均数±标准差进行统计描述,采用t检验,比较不同组间的分布;计数资料采用构成比及率进行统计描述,采用c2检验比较不同组间的分布。单因素分析和多因素Logistic回归分析使用地塞米松对术后并发症的影响。所有统计学检验均为双侧检验,检验校准为α=0.05。结果:1.1941例研究对象中,男性1056例(54.4%),女性885例(45.6%)。年龄最小20岁,最大95岁,平均年龄为(57.69±17.86)岁。椎管内麻醉使用地塞米松的患者有1059例(54.6%),其中通过静脉给予地塞米松的有505例,(26.0%),通过椎管内途径给予地塞米松的有554例(28.5%)。接受椎管内麻醉的患者中,出现术后腰痛的有249例(12.8%),出现术后头痛的患者有200例(10.3%),出现术后恶心呕吐的患者有398例(20.5%);椎管内麻醉后出现并发症的共有703例(36.2%)。2.至少发生一种椎管内麻醉并发症的发生率在未使用地塞米松、静脉注射方式使用地塞米松、椎管内方式使用地塞米松组分别为61.2%、24.6%、7.0%。3.在椎管内麻醉总体并发症方面,静脉注射地塞米松术后并发症的发生风险为未使用地塞米松的0.206倍(95%CI:0.162~0.263),椎管内给予地塞米松术后并发症的发生风险为未使用地塞米松的0.048倍(95%CI:0.034~0.068)。可见,无论是静脉注射地塞米松还是椎管内给药,均可以明显降低椎管内麻醉并发症。椎管内给药途径,降低椎管内麻醉并发症的效果更佳。4.椎管内麻醉并发症发生情况的单因素分析:患者年龄、手术类型、手术时间、是否患感染性疾病、出血量、是否合并糖尿病及是否合并高血压同时接受椎管内麻醉患者术后头痛的发生情况影响有统计学意义。患者年龄、手术类型、手术时间、出血量、是否合并糖尿病及是否合并高血压同时接受椎管内麻醉患者术后腰痛的发生情况影响有统计学意义。患者性别、年龄、手术类型、出血量以及是否合并高血压同时接受椎管内麻醉患者术后恶心呕吐的发生情况影响有统计学意义。患者年龄、手术类型、手术时间、是否患感染性疾病、出血量、是否合并糖尿病和是否合并高血压接受椎管内麻醉患者术后并发症的发生情况影响有统计学意义。5.椎管内麻醉并发症发生情况的多因素分析:地塞米松给药方式、手术类型、出血量、是否合并高血压对患者椎管内麻醉术后头痛的影响存在统计学意义。地塞米松给药方式、年龄、出血量、是否合并高血压对患者椎管内麻醉术后腰痛的影响存在统计学意义。地塞米松给药方式、年龄、出血量对患者椎管内麻醉术后恶心呕吐的影响存在统计学意义。地塞米松给药方式、年龄、手术时间、出血量、是否患感染性疾病和是否合并高血压对患者椎管内麻醉术后并发症的影响存在统计学意义(p0.05)。地塞米松的使用是椎管内麻醉后并发症的独立影响因素。结论:地塞米松的使用是预防椎管内麻醉后常见并发症发生的独立影响因素。无论是静脉注射地塞米松还是椎管内给药,均可以明显降低椎管内麻醉并发症。椎管内给药方式,降低椎管内麻醉并发症的效果更佳。
【关键词】：椎管内麻醉 并发症 地塞米松 预防效果
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614.4
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文缩写13-14
• 第1章 前言14-23
• 1.1 麻醉概述14-15
• 1.1.1 麻醉的概念15
• 1.1.2 麻醉的分类15
• 1.2 椎管内麻醉15-21
• 1.2.1 椎管内麻醉的常见并发症16-18
• 1.2.2 椎管内麻醉的常见并发症的影响因素18-21
• 1.3 地塞米松在麻醉方面的应用21-23
• 第2章 材料和方法23-27
• 2.1 研究对象23
• 2.2 纳入和排除标准23-24
• 2.2.1 纳入标准23-24
• 2.2.2 排除标准24
• 2.3 研究方法24-26
• 2.3.1 一般资料的收集24
• 2.3.2 患者分组24-25
• 2.3.3 药物和仪器设备25
• 2.3.4 麻醉方法25-26
• 2.3.5 观察项目和指标26
• 2.4 数据分析26
• 2.5 质量控制26-27
• 第3章 结果27-45
• 3.1 研究对象一般情况27-28
• 3.2 调查对象不同方式使用地塞米松的椎管内麻醉并发症分布情况28-30
• 3.3 调查对象地塞米松使用情况调查对椎管内麻醉并发症发生的影响30-31
• 3.3.1 是否使用地塞米松与椎管内麻醉并发症发生情况的关系30
• 3.3.2 不同方式使用地塞米松与椎管内麻醉并发症发生情况的关系30-31
• 3.4 调查对象一般临床特征与椎管内麻醉并发症发生情况的单因素分析31-40
• 3.4.1 性别与椎管内麻醉并发症发生情况的关系31-32
• 3.4.2 年龄与椎管内麻醉并发症发生情况的关系32-33
• 3.4.3 手术类型与椎管内麻醉并发症发生情况的关系33-35
• 3.4.4 体质指数与椎管内麻醉并发症发生情况的关系35-37
• 3.4.5 手术时间与椎管内麻醉并发症发生情况的关系37
• 3.4.6 是否患感染性疾病与椎管内麻醉并发症发生情况的关系37-38
• 3.4.7 术中出血量与椎管内麻醉并发症发生情况的关系38-39
• 3.4.8 合并高血压与椎管内麻醉并发症发生情况的关系39
• 3.4.9 合并糖尿病与椎管内麻醉并发症发生情况的关系39-40
• 3.5 调查对象椎管内麻醉并发症发生情况的多因素分析40-45
• 3.5.1 椎管内麻醉术后头痛发生情况的多因素分析40-41
• 3.5.2 椎管内麻醉术后腰痛发生情况的多因素分析41-42
• 3.5.3 椎管内麻醉术后恶心呕吐发生情况的多因素分析42-43
• 3.5.4 椎管内麻醉术后并发症总体发生情况的多因素分析43-45
• 第4章 讨论45-50
• 4.1 调查对象地塞米松使用情况对椎管内麻醉并发症发生的影响45-46
• 4.2 性别、年龄与椎管内麻醉并发症发生情况的关系46-47
• 4.3 手术类型、体质指数与椎管内麻醉并发症发生情况的关系47
• 4.4 手术时间、是否感染、术中出血量与椎管内麻醉并发症发生情况的关系47
• 4.5 合并高血压、糖尿病与椎管内麻醉并发症发生情况的关系47-48
• 4.6 地塞米松使用情况对调查对象椎管内麻醉并发症发生的影响的多因素分析48-50
• 第5章 结论50-51
• 参考文献51-58
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果58-59
• 致谢59

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  本文关键词：地塞米松对椎管内麻醉的常见并发症的预防作用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：287105