右美托咪定与硬膜外阻滞对老年全麻胃肠手术患者术后谵妄影响的比较

发布时间：2020-11-22 08:42

　　 目的:全麻术中静脉输注右美托咪定和硬膜外联合全身麻醉均已广泛应用于临床,两者都可显著抑制老年腹部手术的应激和炎症反应。炎症反应是导致术后谵妄的主要原因之一,本研究比较了两种可减少炎症反应的方法对老年胃肠道手术患者术后谵妄(Postoperative delirium)的影响,希望减少谵妄的发生率,加速老年患者的康复。方法:选择择期行胃肠道手术90例,年龄65-84岁,ASA(American Society of Anesthesiologists ASA)I-III级患者,采取随机数字表法将患者分为3组,每组30例。A组为单纯全身麻醉组;B组为右美托咪定复合全身麻醉组;C组为全麻联合硬膜外组。记录三组患者年龄、性别、体重、手术类别、体重指数(BMI)等一般情况。记录三组患者手术麻醉时间、麻醉药物用量、液体输入量、48h内视觉模拟评分(VAS),观察三组患者术后1、2、3天谵妄(POD)发生率、下床活动时间、首次通气时间、住院时间、住院期间及出院三个月内的并发症发生情况。结果:与A组相比,B、C两组术中麻醉药物用量明显减少(P0.05),术后谵妄发生率显著降低(P0.05),住院时间明显缩短(P0.05)。与B组相比,C组术中全麻药物使用量显著减少(P0.01),术后通气时间明显缩短(P0.05)。结论:右美托咪定与硬膜外阻滞均可减少老年全麻胃肠手术患者术中麻醉药物用量,降低术后谵妄发生率并缩短住院时间,加速患者恢复,两组之间比较无明显区别。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【文章目录】：
缩略词表
中文摘要
英文摘要
1 前言
2 材料与方法
    2.1 试验材料
    2.2 试验方法
    2.3 观察指标
    2.4 统计学分析
3 结果
    3.1 各组患者的一般情况分析
    3.2 三组患者手术、麻醉时间及术中麻醉药用量及输液量的比较
    3.3 三组患者术中并发症发生率及血管活性药物用量比较
    3.4 三组患者术后VAS评分的比较
    3.5 三组患者术后3天谵妄发生率的比较
    3.6 三组患者术后恢复情况比较
    3.7 三组患者住院期间及术后3个月并发症发生率比较
4 讨论
    4.1 术后谵妄发生的原因及机制
    4.2 POD的预防和治疗
    4.3 右美托咪啶对术后谵妄的影响
    4.4 硬膜外阻滞对POD的影响
    4.5 右美托咪定组及硬膜外阻滞联合全麻组对术后转归的影响
    4.6 本试验研究的创新点
    4.7 本研究存在的不足
5 结论
6 参考文献
附录
致谢
综述
    参考文献

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本文编号：2894428