玻璃体视网膜手术中联合麻醉与球后麻醉的对比观察
发布时间：2017-04-22 23:03
本文关键词：玻璃体视网膜手术中联合麻醉与球后麻醉的对比观察，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：研究背景麻醉是手术中一个不可或缺的步骤,眼科手术尤其是玻璃体视网膜手术的麻醉要具有止痛、制动眼球和协助扩大瞳孔的作用,常采用局部麻醉法,其中传统的球后阻滞麻醉最常用,但只用该法并发症较多,如球后出血、视神经萎缩、刺穿眼球、视网膜血管阻塞或出血、脑干麻醉、呼吸停止、类似癫痫发作的全身抽搐、心率减慢、心律不齐、血压下降等,并且麻醉效果往往不理想。为更好的制动眼球及减少其球后麻醉并发症,我们在玻璃体视网膜手术中采用球后麻醉联合上直肌或(和)滑车神经麻醉取得了较好的效果。目的通过临床随机选择玻璃体视网膜手术患者对比联合麻醉(球后麻醉联合上直肌或(和)滑车神经麻醉)与单纯球后麻醉的安全性与有效性。方法选取2013年3月~2014年11月在郑州大学第一附属医院眼一科眼底病组采取玻璃体视网膜手术的患者309例(326只眼)。麻醉药物均使用2%利多卡因注射液和0.75%布比卡因注射液按1:1配成的混合液。随机用球后麻醉联合上直肌或(和)滑车神经麻醉组166只眼(A组):先使用传统的球后麻醉法,麻醉药量2ml。按压眼球2~3min后再行上直肌麻醉法(由眶上壁中部从结膜囊穹窿部进针沿眼球壁切线方向跨越上直肌止点至眼球赤道部,针尖斜面朝向眼球壁)使用药量为1ml,或(和)滑车神经麻醉法(由眶上壁及眶内壁连接处从结膜囊垂直进针,进针深度约2cm,靠近滑车神经)注射药量为1~1.5ml。单纯球后麻醉160只眼(B组):于眶下缘中外1/3交界处平行眶底垂直向后进针,进入肌锥内注射麻醉药量3~3.5ml,按压5min。记录患者在麻醉时,手术中对疼痛的主观评分;麻醉后、补充注射麻药后、术毕眼球运动的阻滞情况;术者满意度;手术时长;结膜水肿、结膜下出血、一过性黑f凇⒀坌姆瓷洹⑶蚝蟪鲅⒋躺搜矍颉⒐舴从Α⒕史⒆骷耙馐恫磺宓炔⒎⒅⒌那榭觥＝峁阶樵谀炅
本文编号：321415
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