右美托咪定与硬膜外阻滞对全麻下腔镜胃肠道术后胃肠功能恢复的临床比较
发布时间：2021-07-25 23:15
目的:通过对右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）复合全麻与硬膜外阻滞联合全麻在腔镜下胃肠道手术中的应用比较,了解二种麻醉方式术后胃肠道功能的恢复情况,为临床选择麻醉方式提供参考依据。方法:对本院2016年10月至2019年1月,择期行腹腔镜胃肠道手术患者90例,美国麻醉医师协会分级1～3级,年龄30～75岁,体质指数16～28kg/m2;无硬膜外阻滞及DEX输注禁忌。分层区组随机分为三组:对照组（全麻组,G组）、硬膜外阻滞+全身麻醉组（E组）、DEX+全身麻醉组（D组）。E组根据手术部位,在相应节段行硬膜外穿刺置管,并予以试验剂量的利多卡因,如患者无蛛网膜下隙阻滞及局麻药中毒征象,随后予0.2%罗哌卡因5ml硬膜外推注和0.2%罗哌卡因5ml/h持续硬膜外输注。D组患者,予全麻诱导前给予负荷量DEX 0.5μg/kg静脉泵注10分钟,随后给予0.4μg/kg·h持续静脉泵注至关腹。E组和G组在全麻诱导前,同样给予生理盐水0.75ml/kg·h静脉泵注10分钟,随后持续静脉泵注0.1ml/kg·h至关腹。三组患者诱导和维持均采用全凭静脉麻醉。主要观察...
【文章来源】：南华大学湖南省
【文章页数】：60 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患者纳入流程图
三组患者术后胃肠道功能恢复比较组患者术后胃肠道功能恢复方面，FFL 时间的比较：与 G 组相比，E 组者 FFL 时间（E 组：74±25.5h vs 95±30.3h,aP=0.003; D 组：71±20.2h v.3h,bP=0.001）均显著缩短（P<0.005)，差异有统计学意义；E 组与 D 组L 时间比较（74±25.5 h vs 71±20.2 h,cP=0.709），差异无统计学意义0.05），见图 3.2, 表 3.3。输入量（ml） 2184±527.3 1973±653.3 2200±746.5 0.328（ml） 1659±415.3 1640±538.6 1790±616.5 0.877（ml） 526±413.7 333±273.63 491±435.5 0.121（ml） 208±88.4 158±111.9 210±285.1 0.459ml） 428±224.2 450±338.4 438±290.9 0.957，n(%) 0 (0.0) 1 (3.3) 2(6.9) 0.241
图 3.3 三组患者术后 FFE 时间比较身麻醉组；E 组:硬膜外阻滞+全身麻醉组；D 组:DEX+全身麻醉组；**P所有数据以 mean±SEM 表示。体食物的时间：与G组相比较（E组：97±28.7h vs 115±25.8h，aP7.4 vs 115±25.8h，bP=0.020）均显著缩短（P<0.05)，差异有统D 组患者耐受固体食物的时间（E 组 97±28.7h vs 96±27.4，cP=学意义（P>0.05），见图 3.4,表 3.3。
【参考文献】：
期刊论文
[1]老年人腹腔镜胃癌根治术中右美托咪定使用剂量研究[J]. 曾伟,张春元,饶祖华,陈茂芳,邓丽珍,陈银英. 中国现代医学杂志. 2018(30)
[2]结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识（2015版）[J]. 江志伟,李宁. 中华结直肠疾病电子杂志. 2015(05)
[3]右美托咪定与异丙酚对大鼠肠缺血再灌注损伤影响的比较[J]. 段常鹏,解雅英,于建设. 中华麻醉学杂志. 2015 (07)
[4]右美托咪定对后腹腔镜术中应激反应的影响[J]. 张涛,朱珊珊. 临床麻醉学杂志. 2015(06)
[5]右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响[J]. 张昱昊,段光友,张咸伟,郭珊娜,英英,黄鹏浩. 临床麻醉学杂志. 2015(02)
[6]结直肠癌根治术后肠梗阻的影响因素分析[J]. 许超,池畔. 中华胃肠外科杂志. 2014 (04)
[7]右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌术后静脉镇痛的剂量探讨[J]. 尚宇,龙晓宏,高光洁,徐迎阳,于瑶,侯雪. 临床麻醉学杂志. 2013(03)
[8]CO2气腹对心率变异性的影响[J]. 陈永权,付群,金孝岠. 临床麻醉学杂志. 2013(01)
[9]Postoperative ileus: Impact of pharmacological treatment,laparoscopic surgery and enhanced recovery pathways[J]. Knut Magne Augestad,Conor P Delaney. World Journal of Gastroenterology. 2010(17)
[10]胸段硬膜外麻醉的非镇痛作用[J]. 赵晶,许涛,江伟. 国际麻醉学与复苏杂志. 2010 (01)
硕士论文
[1]右美托咪定对脓毒症大鼠肠道损伤的保护效应[D]. 缪丽艳.福建医科大学 2015
本文编号：3302966
【文章来源】：南华大学湖南省
【文章页数】：60 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患者纳入流程图
三组患者术后胃肠道功能恢复比较组患者术后胃肠道功能恢复方面，FFL 时间的比较：与 G 组相比，E 组者 FFL 时间（E 组：74±25.5h vs 95±30.3h,aP=0.003; D 组：71±20.2h v.3h,bP=0.001）均显著缩短（P<0.005)，差异有统计学意义；E 组与 D 组L 时间比较（74±25.5 h vs 71±20.2 h,cP=0.709），差异无统计学意义0.05），见图 3.2, 表 3.3。输入量（ml） 2184±527.3 1973±653.3 2200±746.5 0.328（ml） 1659±415.3 1640±538.6 1790±616.5 0.877（ml） 526±413.7 333±273.63 491±435.5 0.121（ml） 208±88.4 158±111.9 210±285.1 0.459ml） 428±224.2 450±338.4 438±290.9 0.957，n(%) 0 (0.0) 1 (3.3) 2(6.9) 0.241
图 3.3 三组患者术后 FFE 时间比较身麻醉组；E 组:硬膜外阻滞+全身麻醉组；D 组:DEX+全身麻醉组；**P所有数据以 mean±SEM 表示。体食物的时间：与G组相比较（E组：97±28.7h vs 115±25.8h，aP7.4 vs 115±25.8h，bP=0.020）均显著缩短（P<0.05)，差异有统D 组患者耐受固体食物的时间（E 组 97±28.7h vs 96±27.4，cP=学意义（P>0.05），见图 3.4,表 3.3。
【参考文献】：
期刊论文
[1]老年人腹腔镜胃癌根治术中右美托咪定使用剂量研究[J]. 曾伟,张春元,饶祖华,陈茂芳,邓丽珍,陈银英. 中国现代医学杂志. 2018(30)
[2]结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识（2015版）[J]. 江志伟,李宁. 中华结直肠疾病电子杂志. 2015(05)
[3]右美托咪定与异丙酚对大鼠肠缺血再灌注损伤影响的比较[J]. 段常鹏,解雅英,于建设. 中华麻醉学杂志. 2015 (07)
[4]右美托咪定对后腹腔镜术中应激反应的影响[J]. 张涛,朱珊珊. 临床麻醉学杂志. 2015(06)
[5]右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响[J]. 张昱昊,段光友,张咸伟,郭珊娜,英英,黄鹏浩. 临床麻醉学杂志. 2015(02)
[6]结直肠癌根治术后肠梗阻的影响因素分析[J]. 许超,池畔. 中华胃肠外科杂志. 2014 (04)
[7]右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌术后静脉镇痛的剂量探讨[J]. 尚宇,龙晓宏,高光洁,徐迎阳,于瑶,侯雪. 临床麻醉学杂志. 2013(03)
[8]CO2气腹对心率变异性的影响[J]. 陈永权,付群,金孝岠. 临床麻醉学杂志. 2013(01)
[9]Postoperative ileus: Impact of pharmacological treatment,laparoscopic surgery and enhanced recovery pathways[J]. Knut Magne Augestad,Conor P Delaney. World Journal of Gastroenterology. 2010(17)
[10]胸段硬膜外麻醉的非镇痛作用[J]. 赵晶,许涛,江伟. 国际麻醉学与复苏杂志. 2010 (01)
硕士论文
[1]右美托咪定对脓毒症大鼠肠道损伤的保护效应[D]. 缪丽艳.福建医科大学 2015
本文编号：3302966
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