右美托咪啶与硬膜外阻滞在全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用研究

发布时间：2021-08-06 14:24

　　目的:探讨全麻复合右美托咪啶与全麻联合硬膜外阻滞对老年腹腔镜下结直肠癌根治术患者应激反应及术后恢复情况的影响。方法:选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治术老年患者60例,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,全麻复合右美托咪啶组（D组）和全麻联合硬膜外阻滞组（E组）,每组30例:D组在麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶0.8μg/kg,气管插管后以0.5μg/（kg·h）的速度静脉泵注右美托咪啶,术毕前30 min停药;E组给予硬膜外阻滞,将平面固定在T4行全麻插管,术中间断硬膜外给药。记录两组患者术中全麻药物的用量;分别于诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、气腹后5 min（T2）、气腹后30 min（T3）、拔管后即刻（T4）抽取静脉血,测定血清肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）浓度以及血糖的浓度;记录两组患者术后1、6、12、24、48 h的VAS评分,以及排气时间、进食时间和住院时间。结果:T2、T3时D组的心率明显慢于E组（P<0.05）;T2、T3时D组的心率与T0相比明显减慢（P<0.05）。在T1、T2时间点,D组E、NE、Co... 

【文章来源】：中国中西医结合外科杂志. 2020,26(03)

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

图1两组患者不同时点血糖变化（mmol/L）

-0.6630.091-0.611P0.8200.5100.9280.544注：两组比较无显著差异，P>0.052.3两组患者术中各时点血糖、平均动脉压（MAP）、HR比较两组间不同时间点血糖、MAP相比差异无统计学意义（P>0.05）；两组组内在T1、T2、T3、T4时的血糖、MAP与T0相比差异无统计学意义（P>0.05)。在T2、T3时间点，D组的HR慢于E组（P<0.05)；且T2、T3时D组的心率与T0相比明显减慢（P<0.05)，见图1~3。图1两组患者不同时点血糖变化（mmol/L）图2两组患者不同时点MAP变化（mmHg）

染?哂?T0（P<0.05)；但在E、NE与T0相比没有显著变化（P>0.05)；D组Cor、E、NE浓度在T1、T2时低于EP<0.05)；见图4～6。两组患者术后恢复情况的比较D组在不同时点VAS评分、排气时间、进食时间、住间差异无统计学意义（P>0.05)，见表3、4。注：*P＜0.05，**P＜0.001差异具有显著性图4两组患者不同时点NE变化*p=0.049**P<0.001注：*P＜0.05，**P＜0.001差异具有显著性图3两组患者不同时点HR变化（次/min）注：*P＜0.05，**P＜0.001差异具有显著性图5两组患者不同时点E变化（ng/L）注：*P＜0.05，**P＜0.001差异具有显著性图4两组患者不同时点NE变化（ng/L）注：*P＜0.05，**P＜0.001差异具有显著性图6两组患者不同时点Cor变化（ug/L）

【参考文献】：
期刊论文
[1]快速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用[J]. 张会明,赵云刚.  河北医药. 2014(21)
[2]全麻复合右美托咪定或硬膜外阻滞对腹部手术应激反应的影响[J]. 何焱,江鹤群,王银模,陈国忠.  临床麻醉学杂志. 2013(12)
[3]结直肠癌流行病学与预防[J]. 万德森.  中国中西医结合外科杂志. 2011(01)

博士论文
[1]右美托咪定与硬膜外麻醉复合全麻在胃癌根治术中的应用研究[D]. 李云.安徽医科大学 2016



本文编号：3325938