不同剂量纳布啡复合异丙酚用于生殖中心取卵手术的效果比较

发布时间：2021-08-31 15:14

　　研究背景日间手术[ambulatory surgery]的概念最早由英国小儿外科医生Nicho提出,直至1970年,首个日间手术中心于美国成立。目前,日间手术已经发展成为成熟的手术管理模式。我国由于其庞大的就医人群和相对匮乏的医疗资源,日间手术近年来也得到迅速发展。为满足日间手术快速周转的需求,麻醉中常使用起效快、恢复迅速、术后残余作用少的药物[1]。虽然异丙酚是日间手术的主要静脉麻醉药,但由于异丙酚不具备镇痛作用,故常需辅以镇痛药物如芬太尼,舒芬太尼等。由于这些药物与异丙酚合用后呼吸抑制明显,麻醉过程中需并严密监测患者的呼吸情况,预防低氧血症的发生。纳布啡是一种激动-拮抗型吗啡类药物[2],有着血流动力学稳定,无明显呼吸抑制的优点,成瘾性低等优点,镇痛强度与吗啡相当[3]。目前,纳布啡能否安全有效应用于生殖医学中心全麻下经阴道穿刺取卵术尚无明确报道。本研究通过选择择期行卵巢穿刺取卵术的患者,比较不同剂量纳布啡在取卵手术过程中的镇痛镇静效果,其对呼吸及循环的影响,同时观察术后恶心呕吐等不良反应的发生,探索纳布啡用于日间手术麻醉的安全性及合适剂量以期为临床提供参考意见。研究目的探讨不同剂... 

【文章来源】：广州医科大学广东省

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

各个时间点的MAP

纳入研究者 237 例，剔除 37 例。其中术后出血需严密观察者 2 术中刺穿膀胱或宫颈者 6 例，取卵时间大于 15 分钟者 6 例，取卵个数大于 30 个12 例，术后失访者 11 例。各组患者年龄、BMI、禁食禁饮时间及取卵个数无显著差异（P>0.05），见表表 1 患者一般情况的比较（n=50， ±S）2.患者术中生命体征各组患者各个时间点的 MAP、HR 无显著性差异（P>0.05），见图 1 及图 2组别年龄（岁）BMI（kg/m2）禁食时间（h）禁饮时间（h）取卵个数（个）C 32±4 22±1.9 14±1.6 13±1.7 16±6S 32±4 22±1.9 14±1.9 12±1.6 16±6N132±4 21±2.1 13±1.8 12±1.6 16±7N232±5 22±2.3 14±1.8 12±2.3 14±5

2.患者术中生命体征各组患者各个时间点的 MAP、HR 无显著性差异（P>0.05），见图 1 及图 2图 1 各个时间点的 MAP 图 2 各个时间点的 HR与 C 组比较，S 组及 N2组在 T3及 T4时呼吸频率显著减慢（P<0.05），血氧显著降低（P<0.05），其余各个时间点无显著性差异（P>0.05），见图 3 及图 4N132±4 21±2.1 13±1.8 12±1.6 16±7N232±5 22±2.3 14±1.8 12±2.3 14±5

【参考文献】：
期刊论文
[1]日间手术麻醉专家共识[J]. 欧阳文,李天佐,周星光.  临床麻醉学杂志. 2016(10)
[2]浅谈日间手术模式[J]. 俞卫锋.  中华麻醉学杂志. 2016 (05)
[3]术后恶心呕吐的机制与防治研究进展[J]. 付树英,葛圣金.  上海医学. 2016(04)
[4]中外日间手术发展对比研究及展望[J]. 白雪,马洪升,罗利.  中国医院管理. 2014(05)
[5]日间手术麻醉离院标准[J]. 李芸,李天佐.  国际麻醉学与复苏杂志. 2011 (06)



本文编号：3375119