右美托咪定在老年人椎管内麻醉中对麻黄碱升压作用的影响

发布时间：2017-05-03 02:18

  本文关键词：右美托咪定在老年人椎管内麻醉中对麻黄碱升压作用的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:随着我国老龄化进程日渐加速,65岁以上人员约为10%,因股骨颈骨折行下肢手术的老年患者逐年增加。老年患者行椎管内麻醉易出现血压下降,对血管活性药物反应差,而全身麻醉下右美托咪定可增加麻黄碱的升压效果,但在椎管内麻醉中,其是否对麻黄碱有同样的作用尚不清楚。因此,本试验拟探讨在老年人工股骨头置换术(femoral head arthroplasty,F H A)或全髋关节置换术(total hip arthroplasty,T H A)患者椎管内麻醉中,右美托咪定对麻黄碱升压作用的影响及其安全性。方法:经山西大医院伦理委员会审查批准,患者及委托人签定知情同意书后,将择期行FHA或THA的64名老年患者按随机数字表法分为对照组(C组,n=34)和右美托咪定组(D组,n=30)。两组患者均取健侧卧位并在L2~L3间隙行腰硬联合麻醉,常规消毒、铺单。硬膜外穿刺针的前部抵达理想的位置后,送入针内针。当清亮液涌出透明针尾时,注入1%罗哌卡因2 ml和芬太尼0.05 mg共3 ml,并立即将麻黄碱6 mg小壶静滴。D组,以微量泵将右美托咪定的起始量0.5μg·kg-1于10 min内静注后调节速度为0.3μg·kg-1·h-1,C组给予等量0.9%氯化钠注射液。记录并比较患者入室后(T0)。蛛网膜下腔给药前(T1)。给予麻黄碱后2 min时(T2)。静注右美托咪定10 min时(T3)。30 min时(T4)。60 min时(T5)的高压(systolic blood pressure.S B P)。低压(diastolic blood pressure.D B P)。均压(mean arterial pressure.M A P)。心率(heart rate.H R)以及脉搏血氧饱和度(S p O 2)。采用S P S S22.0统计软件进行分析。计量材料以x±s表示,组别间年岁、重量比值(body mass index.B M I)比较应用t检验。每个时刻点反映血压变化的标志的比对采用多次测定的方差分析。组别间性别、ASA分级、手术类型等计数材料的比较采用χ2检验。P0.05认为差异有统计学意义。结果:1.两组患者血流动力学变化D组S B P、D B P和M A P值在T2时分明提升。T3时达到最高。持续至T4,差异有统计学意义(P0.05)。C组S B P、D B P和M A P值在T2时升高,持续至T3,T4时开始下降,差异有统计学意义(P0.05),结果示,右美托咪定与麻黄碱联合应用可延长其升压的作用时间。D组每时刻点H R无分明变动(P0.05),不同无意义学定见。C组T2时H R值分明高于其余时科点,不同有统计学定见(P0.05),说明单用麻黄碱可引起心率且则升高。两组间对照,D组T3、T4时S B P、D B P及M A P值都高过C组,不同有意义学定见(P0.05),说明右美托咪定可以增加麻黄碱的升压效果;T2时H R值低于C组,差异有统计学意义(P0.05),表明右美托咪定与麻黄碱联用可减少心率波动。2.两组患者S p O2变化全体病患S p O2比较。不同无意义学改变(P0.05)。说明右美托咪定不改变呼吸功能。结论:1.在FHA或THA老年人椎管内麻醉中,小剂量右美托咪定可增加麻黄碱升压作用和作用时间,使术中血流动力学更加稳定。2.静脉泵注小剂量右美托咪定,无呼吸抑制作用,可安全应用于老年患者椎管内麻醉中。
【关键词】：老年人 麻醉 右美托咪定 麻黄碱 血压
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料与方法12-15
• 1.1 一般资料与分组方法12
• 1.2 纳入与排除标准12-13
• 1.3 药品及设备13
• 1.4 麻醉方案13-14
• 1.5 检测指标14
• 1.6 统计学方法14-15
• 2 结果15-19
• 2.1 两组患者血流动力学比较15-17
• 2.2 两组患者SpO2比较17-19
• 3 讨论19-22
• 3.1 老年骨折患者围手术期麻醉特点19
• 3.2 右美托咪定增加麻黄碱升压作用的机理及临床效果19-20
• 3.3 右美托咪定在老年椎管内麻醉中使用的安全性20
• 3.4 本研究的局限性与展望20-22
• 4 结论22-23
• 参考文献23-25
• 综述25-35
• 参考文献29-35
• 附录35-37
• 致谢37-38
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果38-39
• 个人简历39

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张玉霞;;术前X线检查在椎管内麻醉中的重要性[J];临床麻醉学杂志;2008年08期

2 梁恺;王大禹;;咪达唑仑用椎管内麻醉的临床观察[J];中国实用医药;2011年04期

3 贺显建;孟祥忠;焦向阳;薛璋明;周绍文;曾甜;;右美托咪啶用于椎管内麻醉镇静的临床观察[J];西北国防医学杂志;2011年06期

4 刘向东;;老年患者手术中椎管内麻醉的应用体会[J];临床合理用药杂志;2011年24期

5 黄红华;;右美托咪啶辅助椎管内麻醉用于妇科手术的临床观察[J];吉林医学;2012年35期

6 李肇端;周汾;余剑波;李文硕;;右美托咪定预防椎管内麻醉后寒颤的临床观察[J];临床麻醉学杂志;2013年02期

7 曲成业;李焕炜;;用手、眼确定椎管内麻醉平面的方法[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1991年05期

8 黎洪林;;椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的原因及治疗[J];中国医药科学;2013年24期

9 付剑飞;联合椎管内麻醉的应用体会[J];交通医学;2001年02期

10 黄红辉,耿丽莹;两种椎管内麻醉在剖宫产术中的应用比较[J];张家口医学院学报;2002年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 单闯;;椎管内麻醉选择若干问题[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编（上册）[C];2008年

2 王坚伟;余大松;;右美托咪定对于椎管内麻醉的影响[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科肿瘤会场（妇科肿瘤学组、妇科病理学组）论文汇编[C];2012年

3 范丽;;椎管内麻醉的护理配合[A];中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C];2012年

4 陈晚英;吴留娟;麻会玲;常青;;下肢骨折病人椎管内麻醉术后早期饮水的可行性探讨[A];第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文汇编[C];2013年

5 卫法泉;;中枢神经系统疾病与椎管内麻醉新概论[A];2007年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2007年

6 杨可;钟泰迪;;椎管内麻醉镇痛增效剂[A];2005年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2005年

7 陈恪刚;;椎管内麻醉的脊神经并发症及防治[A];2007年贵州省医学会麻醉学术年会论文汇编[C];2007年

8 蔡海琴;林晓庆;;椎管内麻醉与全身麻醉用于血小板减少症产妇剖宫产术的临床观察[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年

9 龚娟;;临产孕妇在剖宫产中行椎管内麻醉的体位安置配合[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C];2010年

10 方克;詹伟建;;神经妥乐平预防椎管内麻醉后外周神经损伤的临床观察[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编（下册）[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 主持人 北京协和医院麻醉科副主任 中华医学会麻醉学分会青年委员会副主任委员 赵晶;全麻 半麻 孰优孰劣？[N];健康报;2013年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 何亚军;广西壮族自治区64家医院椎管内麻醉神经损伤调查分析[D];广西医科大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前8条

1 颜如玉;探究右美托咪定辅助椎管内麻醉的半数有效剂量[D];河北医科大学;2015年

2 李航;右美托咪定在老年人椎管内麻醉中对麻黄碱升压作用的影响[D];山西医科大学;2016年

3 陈晓芳;扩容在椎管内麻醉下行择期剖宫产术中的应用评价[D];新疆医科大学;2012年

4 阳婷婷;老年髋或膝关节置换患者实施全身麻醉与椎管内麻醉的比较：系统评价[D];南方医科大学;2014年

5 肖春红;两种麻醉方法对中年手术后认知功能影响的研究[D];石河子大学;2011年

6 李晓征;两种椎管内麻醉镇静效应的比较[D];青岛大学;2012年

7 曹静;信息页对患者手术前焦虑及麻醉配合度的影响[D];天津医科大学;2007年

8 李涵葳;不同剂量咪达唑仑对丙泊酚用于椎管内麻醉镇静的影响[D];暨南大学;2006年

  本文关键词：右美托咪定在老年人椎管内麻醉中对麻黄碱升压作用的影响，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：342152