巨大嗜铬细胞瘤切除术合并下腔静脉撕裂的麻醉管理1例

发布时间：2021-10-13 04:04

　　<正>嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质的罕见的神经内分泌肿瘤,主要合成和分泌儿茶酚胺,如去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺[1],发病率约为0.6例/10万[2]。典型症状包括头痛、心悸和大量出汗[3]。在麻醉诱导或手术切除期间,由于儿茶酚胺释放量的剧烈波动,可能会产生严重高血压、严重低血压、代谢性酸中毒、多器官功能衰竭等危及生命的并发症[4]。近年来外科技术和麻醉管理的进步降低了肿瘤死亡率,但巨大嗜铬细胞瘤切除对临床医师来说仍然是一个挑战 

【文章来源】：现代肿瘤医学. 2020,28(17)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

腹部CTA

手术总长5.5 h,输入晶体1 500 ml,胶体1 500 ml,红细胞14 U,血浆800 ml,共计5 620 ml。手术出血量 2 700 ml,尿量1 000 ml,共计3 700 ml。术毕送入ICU继续行血流动力学监测,去甲肾上腺素泵注速率稳定至0.1 μg/(kg·min)。术后2 h后患者清醒拔除气管导管,术后24 h逐渐停用去甲肾上腺素并转入普通病房。术后14 d患者健康出院,无麻醉及手术并发症。三个月后再次随访头疼 症状消失,血压恢复正常。术后病理报告:肿 块大小9 cm×7.5 cm×4 cm,病理确诊右肾上腺嗜铬细胞肿瘤(图2)。2 讨论

【参考文献】：
期刊论文
[1]成人嗜铬细胞瘤术中麻醉研究进展[J]. 汪一,张羽冠,徐宵寒,虞雪融,黄宇光.  中华医学杂志. 2019 (21)



本文编号：3433913