宫腔镜手术七氟烷最低肺泡有效浓度测定

发布时间：2021-10-17 06:08

　　目的:测定宫腔镜手术全凭吸入麻醉七氟烷最低肺泡有效浓度（minimal alveolar concentration,MAC）。方法:选择育龄期已婚妇女,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄20-45岁,BMI20-25Kg/m²,手术前两周内无上呼吸道感染,半年内无七氟烷麻醉史。患者入室常规生命体征监测,术前30min以10ml·kg^-1·h^-1补充林格氏液。给予氧流量5L/min,吸氧去氮3min,潮气量诱导法全凭七氟烷诱导,重点监测呼气末七氟烷浓度并记录。采用Dixon序贯法,首例研究对象呼气末七氟烷浓度设为3%,当呼气末七氟烷浓度达标并稳定维持15min后开始手术。若无体动反应记为阴性,下一研究对象浓度下调0.2%;若出现体动反应则记为阳性,下一研究对象浓度上调0.2%。将无体动到有体动反应的中间点设为平衡点,测出6个平衡点,绘制量效曲线、进行统计分析。结果:宫腔镜手术全凭吸入麻醉七氟烷ED₅₀为2.04%,ED₉₅为2.28%（95%可信区间为2.15%-4.17%）。七氟烷最低... 

【文章来源】：川北医学院四川省

【文章页数】：35 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

宫腔镜手术不同七氟烷浓度体动反应发生率

图 2 全凭七氟烷宫腔镜手术时无体动-有体动反应的序贯图2.5 不良反应本研究中有 1 例患者诱导过程中出现烦躁，退出研究。未发生呼吸抑制、气道痉挛、过敏等（表 3）。表 3 不良反应统计烦躁 呼吸抑制 血压异常 心率异常 气道痉挛 过敏反应发生例数（人） 1 0 0 0 0 03 讨论宫腔镜手术扩张和牵拉宫颈时疼痛明显，反应剧烈，主要与宫颈大部分由结缔组织构成，宫颈内口神经分布较丰富有关，麻醉控制要求较高，七氟烷是目前临床麻醉广泛使用的吸入麻醉药，但全凭七氟烷麻醉在宫腔镜手术中的麻醉深度缺乏文献报道。临床试验中，序贯法被广泛用于测定吸入麻醉药的 MAC 值[11,17],例如吸入麻醉药的 MACEI、MACawake等的测定，均采用了该方法。Pual 等[8]也曾探讨并验证其可靠性，因此，本研究用 Dixon 序贯法进行测定。根

【参考文献】：
期刊论文
[1]七氟烷后处理对失血性休克巴马小型猪肝功能和BHMT、IL-6、TNF-α的影响[J]. 杨竹君,孙永进,刁玉刚,张铁铮,孙莹杰.  实用药物与临床. 2018(02)
[2]右美托咪啶对全麻患儿生命体征、七氟烷用量及术后不良反应的影响[J]. 任晓卉,张英,黄大雪.  山东医药. 2017(01)
[3]早产儿全身麻醉置入喉罩时七氟烷的最低肺泡有效浓度分析[J]. 王强,高超,姚兰,高岚,冯艺.  重庆医学. 2016(33)
[4]宫腔镜的临床应用及现代新进展[J]. 王清华.  实用妇科内分泌杂志(电子版). 2016(19)
[5]宫腔镜在妇科领域中的应用探讨[J]. 覃睿,甘精华,农文政.  世界最新医学信息文摘. 2016(94)
[6]早产儿平稳气管插管时七氟醚的最低肺泡有效浓度[J]. 王强,姚兰,冯艺,梁汉生.  临床麻醉学杂志. 2016(09)
[7]围术期高血压管理专家共识[J]. 李军.  临床麻醉学杂志. 2016(03)
[8]七氟烷对术后认知障碍影响的研究进展[J]. 孙敏,殷积慧,梁楠,张如意.  青岛大学医学院学报. 2016(01)
[9]丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J]. 谢建芬.  临床合理用药杂志. 2015(23)
[10]两种镇痛方法用于宫腔镜检查宫颈预处理的疗效评价[J]. 高霞,岳艳,张毅,范丽.  河北医药. 2013(13)



本文编号：3441259