去氨加压素与硝普钠、艾司洛尔相比对功能性鼻内镜手术术野出血及血流动力学的影响

发布时间：2021-10-26 17:36

　　目的术野出血是鼻内镜手术中最棘手的问题,良好的手术视野是手术成败的关键。控制性降压是减少手术出血改善术野质量的手段之一。去氨加压素为血管加压素V2受体激动剂,能舒张血管和改善凝血。本研究采用前瞻性随机对照试验将去氨加压素与硝普钠、艾司洛尔比较,探讨三种药物对功能性鼻内镜鼻窦手术术野出血及血流动力学的影响,分析术野评分与平均动脉压、心率的相关性。方法选取75例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下择期行单侧功能性鼻内镜鼻窦手术的患者,随机分为D组（去氨加压素组）、N组（硝普钠组）和E组（艾司洛尔组）,每组25例。麻醉诱导后D组予去氨加压素0.3 μ g/kg静脉泵注60 min。N组予硝普钠静脉泵注,起始输注速度为0.2 μμg/（kg·min）。E组予艾司洛尔负荷量为0.5 mg/kg,1分钟内静脉注射,之后泵注50～200 μμg/（kg·min）维持。根据术野情况调节硝普钠和艾司洛尔的输注速度,使平均动脉压（MAP）以5 mmHg阶梯式下降。手术由同一外科医生完成并对所用药物及血流动力学参数单盲,由手术医生依据Fromme评分表（0～5分）每10 min评估术野质量,2～3分是理想值。超过3分D组... 

【文章来源】：南方医科大学广东省

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图３－１三组患者ＭＡＰ分组后的术野评分??Ｆｉｇｕｒｅ３－１?Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ?ｆｉｅｌｄ?ｓｃｏｒｅ?ａｆｔｅｒ?ＭＡＰ?ｇｒｏｕｐｉｎｇ?ｉｎ?ｔｈｅ?ｔｈｒｅｅ?ｇｒｏｕｐｓ??

（与用药即刻值相比下降了?１０．６％），差异有统计学意义（户＜０．?０１）。直至手??术结束。Ｅ组与Ｄ组、Ｎ组相比在某些时间点差异有统计学意义（Ｐ＜０．?０５），??见图３－３。??３．３呼气末二氧化碳分压??三组患者用药即刻ＰｅｔＣ０２差异无统计学意义（／＾Ｏ．?０５）。Ｄ组在用药后１０??ｍｉｎ?ＰｅｔＣ０２出现有意义的上升（户＜０．０１），第１５?ｍｉｎ上升至最大值（与用药??１７??

?第三章结果???即刻值相比上升了?６．８％），用药６０?ｍｉｎ内与用药即刻值相比差异均有统计学??意义（Ｐ＜０．?０５）。Ｎ组用药后ＰｅｔＣ０２变化不明显，差异无统计学意义（Ｐ＞０．?０５）。??Ｅ组用药后第４５?ｍｉｎ、５０?ｍｉｎ、５５?ｍｉｎ下降明显，与用药即刻值相比差异有统??计学意义（与用药即刻值相比下降６．６％，Ｐ＜０．?０５）。Ｅ组与Ｄ组相比在某些??时间点差异有统计学意义（户＜〇．〇５），见图３－４。??

【参考文献】：
期刊论文
[1]醋酸去氨加压素联合地尔硫用于腰椎内固定手术中控制性降压的临床应用与研究[J]. 张博卿,杨丽,肖庆华,邱卫东.  中国医药科学. 2018(09)
[2]展望慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的精准治疗[J]. 张罗.  中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017 (02)
[3]内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疗效的预测[J]. 王成硕,张罗.  中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017 (02)
[4]功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及预后影响因素分析[J]. 刘晓哲.  中国耳鼻咽喉头颈外科. 2015(06)
[5]麻醉方式对鼻内镜出血及术野的影响[J]. 杨阳,陈彦青.  临床麻醉学杂志. 2014(11)
[6]不同血浆靶浓度瑞芬太尼对鼻内镜手术患者鼻黏膜微循环的影响[J]. 孙梅杰,边雯,李刚,时光刚.  临床麻醉学杂志. 2011(02)
[7]硝普钠控制性降压对血液动力学及脑氧平衡的影响[J]. 彭章龙,于布为.  临床麻醉学杂志. 2003(09)
[8]去氨加压素对体外循环术后病人减少出血量的观察[J]. 于湘友,尹极峰,乔峻,王在义.  中华麻醉学杂志. 2000(07)
[9]多组均数比较的样本含量估计[J]. 赵清波,徐勇勇,曹秀堂.  第四军医大学学报. 1993(04)
[10]去氨加压素减少全髋关节置换术患者围手术期出血量的临床研究[J]. 刘宁,赵承斌,张捍军,陈立民,张涛,刘雪峰,潘世奇.  中华创伤骨科杂志. 2011 (01)

博士论文
[1]血管加压素受体V2、V3在ACTH分泌性肿瘤上的表达及功能[D]. 杨佳.复旦大学 2013



本文编号：3459917