前锯肌平面阻滞对体外循环下胸腔镜心脏手术患者应激反应的影响

发布时间：2021-11-06 07:52

　　目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞对体外循环下胸腔镜心脏手术患者应激反应和术后康复的影响。方法:选择我院择期拟行体外循环下胸腔镜心脏手术患者40例,ASA分级为Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为实验组（SP组,n=20）和对照组（C组,n=20）。实验组于麻醉诱导前行超声引导前锯肌平面阻滞,缓慢注射0.5%的罗哌卡因20ml于前锯肌表面,30分钟后测定阻滞范围及效果,阻滞范围且镇痛效果满意后实施全凭静脉麻醉,C组实施单纯全凭静脉麻醉。术毕两组均使用静脉自控镇痛。两组患者均于麻醉诱导前（T1）、体外循环转机前（T2）、体外循环结束时（T3）、手术结束时（T4）、手术结束后24h（T5）从颈内静脉抽取静脉血4ml,用酶联免疫吸附法测血浆皮质醇（COR）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、肾上腺素（EPI）的浓度。于相同的时间点从动脉中抽取血液做血气分析的同时可测得血糖（Glu）浓度。观察和比较两组患者术中及术后舒芬太尼的用量、气管拔管时间、心胸外科重症监护室（ICU）停留时间、术后并发症发生率。并在术后24小时（h）采用视觉模拟评分法（VAS评分）比较两组患者镇痛效... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图3.1两组患者苏醒、拔管和ICU停留时间注：与C组比较，aP<0.05

图 3.2 两组患者 IL-6 浓度(P<0.05)较，aP<0.05；与 T1 比较，两组患者 IL-6 在 T2、T3、T4、T5 显著图 3.3 两组患者 COR 浓度较，aP<0.05；与 T1 比较，两组患者 COR 在 T2、T3、T4、T5 显著浓度a

第 3 章 结果图 3.2 两组患者 IL-6 浓度(P<0.05)较，aP<0.05；与 T1 比较，两组患者 IL-6 在 T2、T3、T4、T5 显著IL-6浓度(pg/ml)a

【参考文献】：
期刊论文
[1]多模式镇痛在术后快速康复中的临床研究进展[J]. 郑晓静,疏树华.  医学综述. 2019(04)
[2]前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛效果的比较[J]. 张隆盛,林旭林,张欢楷,杨铎,林耿彬,苏泽耿,张顺才,黄志良.  临床麻醉学杂志. 2019(01)
[3]快通道心脏麻醉技术对心脏手术患者炎症反应和应激状态及神经相关肽的影响[J]. 黄典,高晓枫,廖益永,汪飞,纪浩聪.  临床医学. 2018(03)



本文编号：3479476