腰方肌阻滞对腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者苏醒质量影响的回顾性研究

发布时间：2021-11-09 15:54

　　目的:回顾性分析超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block,QLB）对腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者术后苏醒质量的影响,判断腰方肌阻滞与患者术后苏醒质量的关联程度,为提高围术期麻醉的恢复质量提供线索。方法:这是一项单中心的观察性回顾性临床研究。本研究共收集了南昌大学第二附属医院2017年6月1日至2018年3月10日行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者280例。入选的患者逐一编号并详细收集其人口统计学特征和手术信息,根据术前是否行超声引导下腰方肌阻滞将患者分为两组,分别为腰方肌阻滞组（单独行双侧腰方肌阻滞的患者）和未行腰方肌阻滞组（包括腰方肌阻滞失败的患者）。通过倾向匹配分析（propensity-matched analysis,PSM）的方法对两组患者进行1:1筛选匹配,我们把筛选后行腰方肌阻滞的患者作为干预组（Y组）,把未行腰方肌阻滞的患者作为对照组（N组）并收集Y组和N组患者苏醒质量相关的临床指标。我们计划研究以下术后结果:30min内气管拔管、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）)7-10分、舒适评分（bruggrmann com... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：34 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

2麻醉及手术过程

综述超声上可见局麻药将腰大肌下压。有报道称 QLB3 阻滞与 QLB1 及 QLB2 阻滞不同, QLB3 阻滞在不同标本中的扩散范围较为一致，扩散范围是由腰方肌和腰大肌内向 L1~L3神经根扩散[9]。且由于腰丛神经走行与腰大肌间沟之问，所以腰方肌前 QLB 不单对下腹部手术有着镇痛作用，对下肢外周神经也有一定的阻滞作用，据相关文献报导其阻滞范围可以达 T10-~L4[13]。一项 MRI 调查结果得出支持该结论，同样显示腰方肌后 QLB 有更多的药液扩散入椎旁间隙，不过和产生稳定的椎旁阻滞效果所需的药量来比较[14]。此外关于腰方肌内 QLB 的阻滞范围很难通过药液扩散范围来研究，因为药液可能一直被局限在腰方肌肌筋膜内[15]。

【参考文献】：
期刊论文
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[5]超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的临床观察[J]. 杜立华.  医学综述. 2011(19)
[6]倾向评分配比在流行病学设计中的应用[J]. 李智文,张乐,刘建蒙,任爱国.  中华流行病学杂志. 2009 (05)
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本文编号：3485645