超声连续TAP对剖宫产术后镇痛、应激反应和泌乳的影响

发布时间：2021-11-10 17:45

　　目的:探讨超声引导下连续TAP阻滞对产妇剖宫产术后应激反应、炎症反应、镇痛效果和产妇泌乳的影响。方法:择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术患者60例,随机分TAP组和PCIA组,每组30例。两组患者术后均连接电子止痛泵行PCIA,泵内所用药物配方如下:舒芬太尼1.5μg/kg配以氟比洛芬酯150 mg,再以生理盐水稀释,总量为100 ml,背景剂量无需设置,3 ml为bolus量,15 min为锁定时间。TAP组术毕行超声引导下连续TAP阻滞,TAP阻滞穿刺成功后每侧给予0.25%罗哌卡因20 ml,之后持续给予0.2%罗哌卡因6-8 ml/h至术后48 h。记录术后2、6、12、24、48 h时患者的BP、HR、VAS评分和Ramsay镇静评分;比较分析术毕48 h内PCIA泵中镇痛药的累积用量、PCIA泵有效按压次数（D1）和实际按压次数（D2）及二者比值、患者满意度;放射免疫分析法测定患者术后12 h、24 h、48 h血浆皮质醇（Cor）浓度;酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者术后12 h、24 h、48 h血浆中应激反应指标包括去甲肾上腺素（NE）浓度、炎症反应指标包括白细胞介素-... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：60 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
ABSTRACT
缩略语/符号说明
引言
前言
    研究现状、成果
    试验创新性
一、资料与方法
    1.1 一般资料
        1.1.1 纳入标准:
        1.1.2 排除标准:
    1.2 仪器与药品
    1.3 研究方法
    1.4 观察指标
    1.5 不良事件处理
    1.6 统计分析
二、结果
    2.1 患者一般情况和术中情况比较
    2.2 两组患者术后各时间点生命体征比较
    2.3 两组应激反应指标比较
    2.4 两组炎症因子指标比较
    2.5 术后各时间点安静及运动时VAS评分比较
    2.6 两组RAMSAY镇静评分的比较
    2.7 两组术后48 H内舒芬太尼的总用量、补救镇痛率及D1/D2 的比较
    2.8 两组患者术后2天内不良反应发生率的比较
    2.9 患者不手术前后血清PRL的比较
    2.10 两组术后各时间点TAP阻滞平面比较
    2.11 TAP组随访未见腹横肌平面阻滞的相关并发症
三、讨论
    3.1 连续超声引导下TAP阻滞的镇痛效果
    3.2 TAP阻滞方法主要分类
    3.3 连续超声引导下TAP阻滞对应激反应和炎症细胞因子的影响
    3.4 连续超声引导下TAP阻滞对产后泌乳的影响
    3.5 连续超声引导下TAP阻滞的成功率
    3.6 连续超声引导下TAP阻滞的安全性
结论
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
综述 腹横肌平面阻滞在加速康复外科中的应用进展
    综述参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]腹横肌平面阻滞在临床麻醉中的研究进展[J]. 李向南,李建立,容俊芳.  河北医药. 2018(18)
[2]腹横平面阻滞在老年高危患者腹股沟疝修补术中的应用[J]. 徐桂萍,潘阳阳,乔南南,阿里木江·司马义,马雪萍.  临床麻醉学杂志. 2018(07)
[3]罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛方案对疼痛递质及细胞因子生成、应激激素分泌的影响[J]. 张景山.  海南医学院学报. 2017(21)
[4]超声引导下连续腹横肌平面阻滞用于子宫全切术病人术后镇痛的效果[J]. 张双银,白洁,高翊博,黄生辉.  中华麻醉学杂志. 2017 (08)
[5]超声引导下不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果[J]. 董彦,张庆,黄帆.  中华麻醉学杂志. 2015 (12)
[6]硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后疼痛效果观察及对患者血清细胞因子水平的影响[J]. 王群丽.  中国基层医药. 2015 (19)
[7]超声引导腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术后镇痛的影响[J]. 王琳,徐铭军.  临床麻醉学杂志. 2013(11)



本文编号：3487669