瑞芬太尼与芬太尼对ICU机械通气患者的镇痛效果比较

发布时间：2021-11-23 11:22

　　目的比较瑞芬太尼与芬太尼较长期应用于ICU机械通气患者中的镇痛疗效和安全性。为患者提供最佳的治疗方案献上可靠临床证据。方法选取2018年11月到2019年11月本院ICU符合纳入标准且不符合任一排除标准的83例机械通气患者,按随机数字法分为瑞芬太尼组40例,芬太尼组43例。所有研究对象,在确定入组后,立即镇痛镇静治疗即药物干预,积极治疗,维持生命体征、内环境、电解质稳定;机械通气24小时后评估病情:若导致机械通气的病因好转或祛除后,对患者开始进行撤机的筛查试验;符合撤机筛查试验的患者镇静剂逐渐减量至停止;行自主呼吸试验;如患者能够耐受自主呼吸,准备拔除气管插管,镇痛剂减量至停止;拔出气管插管。若导致机械通气的病因没有好转或祛除、脱机失败则继续治疗,再按上述流程进行;若仍失败且机械通气时间大于14天,观察指标按14天计算。药物干预方式:瑞芬太尼组应用瑞芬太尼以0.025μg/kg/min维持静脉泵入,芬太尼组应用枸橼酸芬太尼0.025μg/kg/min维持剂量静脉泵入,两组皆联合丙泊酚0.5mg/kg/h维持静脉泵入镇静,按CPOT、RASS评分调整干预剂量。主要观察指标:达标时间百分比... 

【文章来源】：华北理工大学河北省

【文章页数】：56 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
引言
第1章 临床研究
    1.1 研究对象与方法
        1.1.1 研究对象
        1.1.2 研究条件
        1.1.3 分组
        1.1.4 试验过程
        1.1.5 干预药物
            1.1.5.1 药物干预的时间
            1.1.5.2 干预药物剂量调节方式
        1.1.6 观察指标
        1.1.7 临床资料和数据收集
    1.2 统计学处理
    1.3 结果
        1.3.1 两组一般临床资料、病因构成及疾病严重程度指标比较
        1.3.2 两组达标时间百分比、达标后药物用量均值比较
        1.3.3 两组在机械通气、脱机拔管、ICU住院时间及ICU住院费用的比较
        1.3.4 两组在不良反应事件发生情况的比较。
    1.4 讨论
    1.5 不足
    1.6 结论
参考文献
结论
第2章 综述 镇痛镇静治疗在ICU机械通气患者中的应用
    2.1 镇痛治疗
        2.1.1 镇静镇痛的目的
        2.1.2 镇痛镇静的策略
        2.1.3 镇痛药物的使用
        2.1.4 镇痛药的不良反应
    2.2 丙泊酚的应用
        2.2.1 丙泊酚的药理作用
    2.3 镇静镇痛治疗的评估
    参考文献
附录 A 患者镇痛、镇静评估表
附录 B 急性生理与慢性健康评分
附录 C 一般资料和结局指标
附录 D ICU意识模糊评估表
附录 E 撤机筛查及自主呼吸试验(SBT)
致谢
在学期间研究成果


【参考文献】：
期刊论文
[1]国内外每日唤醒研究的聚类分析[J]. 丁楠楠,姚丽,姜变通,蒋玲洁,吴雨晨,杨丽平,张志刚,张彩云,田金徽.  护理研究. 2020(06)
[2]重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者住院费用影响因素的通径分析[J]. 张萍,吕芳,杨继红,谢朝云.  中国医疗管理科学. 2020(02)
[3]意识指数监测下瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚在妇科短小手术中的比较[J]. 段怡,张欢,高翠荣,高志峰.  临床麻醉学杂志. 2019(12)
[4]重症监护疼痛观察工具用于重症脑损伤患者疼痛评价的荟萃分析[J]. 陈静然,单凯,陈光强,徐明,李宏亮,周建新.  中华重症医学电子杂志(网络版). 2019(04)
[5]结构变动度视角下ICU患者住院费用变化趋势分析[J]. 闫早红,张勇,朱啟鹏,秦宁宁,高倩倩.  中国病案. 2019(10)
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[7]Rass评分在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果观察[J]. 林蓉.  当代护士(下旬刊). 2019(03)
[8]CPOT评分表在预防谵妄过程中的作用[J]. 丁森林,王颖,杨倩.  临床护理杂志. 2018(06)
[9]ICU镇静镇痛新概念eCASH的研究进展[J]. 苗晓,马靓,徐萍,翟怀香,张洁.  解放军护理杂志. 2018(23)
[10]有效镇静镇痛在ICU机械通气患者治疗中的应用体会[J]. 李蓉.  中西医结合心血管病电子杂志. 2018(31)

硕士论文
[1]护士为主导的早期目标导向镇静策略在ICU机械通气患者中的应用研究[D]. 孙铭浛.锦州医科大学 2019
[2]重症监护疼痛观察工具和行为疼痛量表用于危重患者疼痛评估的信度与效度[D]. 刘要伟.南方医科大学 2014



本文编号：3513776