薰衣草吸嗅和药物镇痛对自然分娩初产妇分娩镇痛及结局的比较研究
发布时间：2021-11-24 07:45
目的本研究通过比较薰衣草吸嗅、硬膜外镇痛以及薰衣草吸嗅联合硬膜外镇痛在产妇分娩过程中的作用,了解不同镇痛方式对产妇住院情况的影响,评价不同镇痛方式在自然分娩初产妇分娩镇痛中的效果并分析其机制,探讨不同镇痛方式下自然分娩初产妇的分娩结局并分析其原因,为临床多途径开展分娩镇痛提供实证依据。方法整群抽取2018年7月至12月在深圳市龙岗区妇幼保健院住院分娩的产妇进入本研究,根据纳入标准、排除标准和剔除标准,最终本研究共计样本254例。254例样本在宫口扩张3cm时按照产妇镇痛意愿分为对照组（62例）,吸嗅组（60例）,药物组（68例）,联合组（64例）。对照组给予分娩常规护理;吸嗅组在常规护理基础上,于宫口扩张3cm时开始进行薰衣草间断性反复吸嗅;药物组在常规护理基础上,于宫口扩张3cm时给予硬膜外药物镇痛;联合组在常规护理基础上,于宫口扩张3cm时给予薰衣草吸嗅和药物镇痛。产前采用一般资料调查问卷、症状自评量表（SCL-90）、简化中文版分娩自我效能感问卷（CBSEI-32）、数字评定量表（NRS）对254例产妇进行问卷调查。产时采用数字评定量表（NRS）评估产妇宫口扩张4-5cm、6-7...
【文章来源】：广东药科大学广东省
【文章页数】：80 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
薰衣草干花
广东药科大学硕士研究生学位论文15图3.1薰衣草干花图3.2薰衣草香囊（2）干预方法：宫口扩张至3cm开始，嘱孕妇开始吸嗅香囊，吸嗅时将香囊袋口打开，放于鼻旁5-10cm处进行吸嗅。每次吸嗅时间不少于5分钟，每小时至少吸嗅一次。不吸嗅时将袋口束紧。推入产房后停止吸嗅。3.2.2.3药物组按照分娩护理常规进行助产和分娩护理。在实施硬膜外麻醉前先行静脉留置针，宫口扩张至3cm时由麻醉师选择在L2-3椎间隙行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后置入硬膜外导管，如图3.3。先注入试验剂量（1%利多卡因，3ml），观察产妇是否出现局麻药副反应（如耳鸣、口周麻木等）。若无明显不良反应，给予初产妇首剂量（0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼，10ml），并将硬膜外导管与镇痛泵（泵内药液：0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼，90ml；泵注速度：6-8ml/h；如图3.4）连接。完成麻醉后初产妇回待产室留观待产。助产士每隔10分钟监测一次产妇的生命体征，观察是否出现并发症（如皮肤瘙痒、低血压、尿潴留等），若有出现并发症应立即报告医生和麻醉师，若无明显不良反应，持续用药至胎儿娩出。分娩结束后，由麻醉师拔除镇痛泵。
广东药科大学硕士研究生学位论文16图3.3硬膜外腔穿刺图3.4镇痛泵3.2.2.4联合组按照分娩护理常规进行助产和分娩护理。同时，在宫口扩张至3cm时使用薰衣草吸嗅联合硬膜外麻醉，具体方法见药物组和吸嗅组。3.3观察指标及测量方法3.3.1产前均衡性检验指标产前均衡性检验指标包括社会人口学资料、产妇入院情况、产妇心理健康状况、产妇分娩自我效能情况、产前分娩疼痛情况。（1）社会人口学资料：由研究者查阅文献并咨询专家后制定一般资料调查问卷，包括：年龄、民族、宗教信仰、常住地、文化程度、职业、家庭人均月收入。（2）产妇入院情况：孕周、胎儿预估体重、医疗费用支付方式。（3）产妇心理健康状况：采用症状自评量表（SymptomChecklist-90,SCL-90）测量产妇产前心理健康状况。该量表由Derogates制订。问卷由90个条目组成，包含10个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和寝食状态[87]。因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数。总均分=总分/90。量表采用Liker5级评分，从“无”到“严重”分别计1-5分。得分越高，表示心理健康水平越低。本研究中该量表Cronbachα系数为0.835。（4）产妇分娩自我效能情况：采用国内学者Ip2008年修订的简化中文版分
【参考文献】：
期刊论文
[1]硬膜外分娩镇痛对胎膜早破产妇体温和产时发热率的影响[J]. 岳红丽,王雷,贺淑君,雷波. 临床和实验医学杂志. 2020(02)
[2]拉玛泽呼吸法在分娩中对缩短产程及提高顺产率的临床效果观察[J]. 王琴,王敏,梁振. 齐齐哈尔医学院学报. 2019(20)
[3]药物镇痛分娩法的研究进展[J]. 何文睿. 甘肃科技. 2019(17)
[4]中国分娩镇痛服务的现状调查与分析[J]. 戚芳,黄绍强,丁焱. 中国妇幼保健. 2019(09)
[5]分位数回归模型再认识新产程共识下的硬膜外分娩镇痛:前瞻性队列研究[J]. 查莹,杨成武,韩东吉,龚洵,乔福元,罗爱林,万里,冯玲,邓东锐,刘海意. 中华围产医学杂志. 2019 (02)
[6]不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛的效果分析[J]. 谭瑛,梁曼,张贻岚,罗丹. 中国现代手术学杂志. 2018(04)
[7]分娩疼痛的干预新进展[J]. 高华. 中外女性健康研究. 2018(13)
[8]分娩疼痛与产后抑郁症的研究进展[J]. 廖娥,邵勇. 中外女性健康研究. 2018(08)
[9]中国分娩镇痛现状与对策[J]. 徐铭军,姚尚龙. 国际麻醉学与复苏杂志. 2018 (04)
[10]阴道分娩疼痛变化趋势及其影响因素分析[J]. 江秀敏,黄欣欣,金丽珠,陈雪周,卞燕,王武兰,张玲玲,俞秀玲,俞晓燕. 中国现代医学杂志. 2018(11)
硕士论文
[1]硬膜外分娩镇痛对母儿围生结局影响的临床研究[D]. 沈肖.东南大学 2018
[2]基于SCL-90量表的中国人群心理健康现状及30年变化特征分析[D]. 刘媛媛.中国人民解放军空军军医大学 2018
[3]剖宫产后阴道分娩的影响因素及分娩镇痛的应用效果研究[D]. 李燕.安徽医科大学 2018
[4]芳香疗法防治痛经的文献研究[D]. 林艳军.福建中医药大学 2017
[5]薰衣草芳香疗法提高老年髋部骨折患者术后睡眠质量的临床研究[D]. 李敏清.广州中医药大学 2017
[6]硬膜外麻醉分娩镇痛对泌乳始动的影响[D]. 陈燕.浙江大学 2016
[7]薰衣草精油嗅吸对人体脑电波的影响[D]. 任晓亮.上海交通大学 2012
[8]精油雾化吸入对痰湿壅盛型老年高血压病康复疗效观察及机理研究[D]. 董莹莹.南京中医药大学 2010
本文编号：3515537
【文章来源】：广东药科大学广东省
【文章页数】：80 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
薰衣草干花
广东药科大学硕士研究生学位论文15图3.1薰衣草干花图3.2薰衣草香囊（2）干预方法：宫口扩张至3cm开始，嘱孕妇开始吸嗅香囊，吸嗅时将香囊袋口打开，放于鼻旁5-10cm处进行吸嗅。每次吸嗅时间不少于5分钟，每小时至少吸嗅一次。不吸嗅时将袋口束紧。推入产房后停止吸嗅。3.2.2.3药物组按照分娩护理常规进行助产和分娩护理。在实施硬膜外麻醉前先行静脉留置针，宫口扩张至3cm时由麻醉师选择在L2-3椎间隙行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后置入硬膜外导管，如图3.3。先注入试验剂量（1%利多卡因，3ml），观察产妇是否出现局麻药副反应（如耳鸣、口周麻木等）。若无明显不良反应，给予初产妇首剂量（0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼，10ml），并将硬膜外导管与镇痛泵（泵内药液：0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼，90ml；泵注速度：6-8ml/h；如图3.4）连接。完成麻醉后初产妇回待产室留观待产。助产士每隔10分钟监测一次产妇的生命体征，观察是否出现并发症（如皮肤瘙痒、低血压、尿潴留等），若有出现并发症应立即报告医生和麻醉师，若无明显不良反应，持续用药至胎儿娩出。分娩结束后，由麻醉师拔除镇痛泵。
广东药科大学硕士研究生学位论文16图3.3硬膜外腔穿刺图3.4镇痛泵3.2.2.4联合组按照分娩护理常规进行助产和分娩护理。同时，在宫口扩张至3cm时使用薰衣草吸嗅联合硬膜外麻醉，具体方法见药物组和吸嗅组。3.3观察指标及测量方法3.3.1产前均衡性检验指标产前均衡性检验指标包括社会人口学资料、产妇入院情况、产妇心理健康状况、产妇分娩自我效能情况、产前分娩疼痛情况。（1）社会人口学资料：由研究者查阅文献并咨询专家后制定一般资料调查问卷，包括：年龄、民族、宗教信仰、常住地、文化程度、职业、家庭人均月收入。（2）产妇入院情况：孕周、胎儿预估体重、医疗费用支付方式。（3）产妇心理健康状况：采用症状自评量表（SymptomChecklist-90,SCL-90）测量产妇产前心理健康状况。该量表由Derogates制订。问卷由90个条目组成，包含10个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和寝食状态[87]。因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数。总均分=总分/90。量表采用Liker5级评分，从“无”到“严重”分别计1-5分。得分越高，表示心理健康水平越低。本研究中该量表Cronbachα系数为0.835。（4）产妇分娩自我效能情况：采用国内学者Ip2008年修订的简化中文版分
【参考文献】：
期刊论文
[1]硬膜外分娩镇痛对胎膜早破产妇体温和产时发热率的影响[J]. 岳红丽,王雷,贺淑君,雷波. 临床和实验医学杂志. 2020(02)
[2]拉玛泽呼吸法在分娩中对缩短产程及提高顺产率的临床效果观察[J]. 王琴,王敏,梁振. 齐齐哈尔医学院学报. 2019(20)
[3]药物镇痛分娩法的研究进展[J]. 何文睿. 甘肃科技. 2019(17)
[4]中国分娩镇痛服务的现状调查与分析[J]. 戚芳,黄绍强,丁焱. 中国妇幼保健. 2019(09)
[5]分位数回归模型再认识新产程共识下的硬膜外分娩镇痛:前瞻性队列研究[J]. 查莹,杨成武,韩东吉,龚洵,乔福元,罗爱林,万里,冯玲,邓东锐,刘海意. 中华围产医学杂志. 2019 (02)
[6]不同浓度罗哌卡因联合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛的效果分析[J]. 谭瑛,梁曼,张贻岚,罗丹. 中国现代手术学杂志. 2018(04)
[7]分娩疼痛的干预新进展[J]. 高华. 中外女性健康研究. 2018(13)
[8]分娩疼痛与产后抑郁症的研究进展[J]. 廖娥,邵勇. 中外女性健康研究. 2018(08)
[9]中国分娩镇痛现状与对策[J]. 徐铭军,姚尚龙. 国际麻醉学与复苏杂志. 2018 (04)
[10]阴道分娩疼痛变化趋势及其影响因素分析[J]. 江秀敏,黄欣欣,金丽珠,陈雪周,卞燕,王武兰,张玲玲,俞秀玲,俞晓燕. 中国现代医学杂志. 2018(11)
硕士论文
[1]硬膜外分娩镇痛对母儿围生结局影响的临床研究[D]. 沈肖.东南大学 2018
[2]基于SCL-90量表的中国人群心理健康现状及30年变化特征分析[D]. 刘媛媛.中国人民解放军空军军医大学 2018
[3]剖宫产后阴道分娩的影响因素及分娩镇痛的应用效果研究[D]. 李燕.安徽医科大学 2018
[4]芳香疗法防治痛经的文献研究[D]. 林艳军.福建中医药大学 2017
[5]薰衣草芳香疗法提高老年髋部骨折患者术后睡眠质量的临床研究[D]. 李敏清.广州中医药大学 2017
[6]硬膜外麻醉分娩镇痛对泌乳始动的影响[D]. 陈燕.浙江大学 2016
[7]薰衣草精油嗅吸对人体脑电波的影响[D]. 任晓亮.上海交通大学 2012
[8]精油雾化吸入对痰湿壅盛型老年高血压病康复疗效观察及机理研究[D]. 董莹莹.南京中医药大学 2010
本文编号：3515537
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