不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

发布时间：2021-12-10 22:39

　　目的:妇科腹腔镜手术由于人工气腹和头低脚高体位的影响会引起体内儿茶酚胺浓度迅速升高、静脉压力增高、头面部静脉回流阻力增加从而导致眼内压升高。瑞芬太尼具有呈剂量相关性的抑制手术应激反应和儿茶酚胺类物质的释放,相应的减慢心率和降低血压的作用。本研究拟选用不同剂量瑞芬太尼静脉泵注维持,并以常规剂量的芬太尼作为对照,观察血流动力学情况和眼内压变化,探讨何种剂量瑞芬太尼可以最大程度的控制升高的眼内压同时提供稳定的血流动力学。方法:选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,估计手术时间90-120min,随机分为四组:F组（芬太尼组）、R1组（瑞芬太尼输注速度0.1μg/kg/min）、R2组（瑞芬太尼输注速度0.2μg/kg/min）、R3组（瑞芬太尼输注速度0.4μg/kg/min）,每组15例患者。记录四组患者在人工气腹前即刻（T0）、气腹和头低脚高体位后 10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）和结束气腹恢复平卧体位后10min（T5）的IOP、MAP、HR、BIS。实验过程中如果发生高血压（收缩压>140mmHg）、低血压... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１四组患者不同时间点ＩＯＰ?（ｍｍＨｇ）均数士标准差对比图??注：＊与Ｔ０时比较，尸＜０．０５；?＃与Ｆ组比较，尸＜０．０５；?Ａ与Ｒ３组比较，尸＜０．０５

Ｔ４时刻ＭＡＰ均低于Ｆ组（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义（户＜〇．〇５）。Ｒ３组丁丨、??Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５时刻ＭＡＰ均低于Ｒ２组（／＾Ｏ．ＯＳ），差异有统计学意义（／＞＜０．０５）。??见图２??１４０??１２０?？＇?ｔ?ｉ＊Ａ?ｒＡ??ｆａｏ?ｉ?．‘Ｆ组??§．?丄丄?ｆｔ?１＃?１?－？－Ｒｌ组??ａ．?Ｈ??＜?６０?Ｒ２组??Ｒ３组??４０??２０??０??ＴＯ?Ｔ１?Ｔ２?Ｔ３?Ｔ４?Ｔ５??图２四组患者不同时间点ＭＡＰ?（ｍｍＨｇ）均数土标准差对比图??注：＊与ＴＯ时比较，尸＜０．０５；?＃与Ｆ组比较，尸＜０．０５；?△与Ｒ３组比较，尸＜０．０５。??３．２．３?ＨＲ?比较??四组患者在Ｔ０时刻ＨＲ均无统计学意义差异（尸＞０．０５）。Ｆ组在气腹和头低??脚高位后Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４时刻ＨＲ明显较Ｔ０时刻升高（Ｐ＜０．０５），在解除气腹和改??平卧位后（Ｔ５时刻）ＨＲ下降，恢复到气腹前Ｔ０时刻水平（尸＞０．０５）。Ｒｌ组Ｔ２、??Ｔ３、Ｔ４时ＨＲ与Ｆ组比较无统计学意义差异，?Ｒ２，?Ｒ３两组丁Ｉ、Ｔ２、??Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５时刻ＨＲ均低于Ｆ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｒ３组Ｔｌ、Ｔ２、??Ｔ３、Ｔ５时刻ＨＲ均低于Ｒ２组（Ｐ＜０．０５）。见图３??ＩＩ??

Ｔ３、Ｔ４时ＨＲ与Ｆ组比较无统计学意义差异，?Ｒ２，?Ｒ３两组丁Ｉ、Ｔ２、??Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５时刻ＨＲ均低于Ｆ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｒ３组Ｔｌ、Ｔ２、??Ｔ３、Ｔ５时刻ＨＲ均低于Ｒ２组（Ｐ＜０．０５）。见图３??ＩＩ??

【参考文献】：
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本文编号：3533520