侧卧位与改良仰卧位腰丛神经阻滞对股骨骨折手术镇痛效果的比较

发布时间：2022-07-15 16:48

　　目的比较超声联合神经刺激引导侧卧位和改良仰卧位腰丛神经阻滞对股骨骨折手术的镇痛效果。方法选取择期行股骨骨折切开复位内固定术的患者共64例,以随机数字表法分为侧卧位腰丛神经阻滞组（L组）和改良仰卧组（S组）（n=32）,L组患者侧卧下超声探头放置在腰椎横突3～4间隙,低频超声探头长轴平行于腰椎后正中线旁开4 cm,使用腰大肌长轴平面外进针穿刺,S组患者仰卧位下在臀部和肋缘下垫气垫抬高腰部,超声探头放置在腋后线近骨盆最高点,低频超声探头长轴垂直于腋后线,行腰大肌短轴平面内穿刺,神经阻滞后30 min后气管插管全身麻醉。记录两组神经阻滞前（T0）、手术切皮时（T1）、缝合切口时（T2）、手术结束后30 min（T3）时间点血流动力学指标,神经阻滞摆体位最大疼痛评分、神经阻滞摆体位时间、超声成像时间、穿刺时间、感觉阻滞成功率、下肢运动阻滞时间、术后疼痛VAS评分、神经阻滞不良事件。结果与L组比较,S组神经阻滞摆体位最大疼痛评分低,神经阻滞摆体位时间短,超声成像时间长（P<0.05）;L组和S组在不同时间点心率和平均动脉压水平、感觉阻滞成功例数、下肢运动阻滞时间、补救镇痛例数、术后不同时间... 

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【文章目录】：
1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 处理方法
        1.2.1 麻醉方法
        1.2.2 S组
        1.2.3 L组
    1.3 评价指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 两组患者腰丛神经阻滞操作指标、术中芬太尼用量、术后拔管和手术时间的比较
    2.2 两组患者不同时间点血流动力学指标水平比较
    2.3 两组腰丛神经阻滞感觉阻滞成功例数、术后镇痛效果、运动阻滞时间、首次补救镇痛时间、48 h补救镇例数和患者满意的比较
    2.4 两组神经阻滞操作情况和不良反应的比较
3 讨论


【参考文献】：
期刊论文
[1]系统疼痛管理对老年髋部骨折手术患者应激反应及疼痛阈值的影响[J]. 张理,蒋涛,席小燕.  创伤外科杂志. 2019(08)
[2]腰骶丛神经阻滞联合右美托咪定在老年髋关节置换术中的应用[J]. 孙大健,张洁.  山西医药杂志. 2019(15)
[3]超声引导下前路腰丛联合臀上皮神经阻滞在老年人髋关节置换手术中的临床应用[J]. 罗方毅,喻旭娇,樊雅玲,黄斌.  国际麻醉学与复苏杂志. 2019 (07)
[4]仰卧位超声联合神经刺激器引导下腰骶丛神经阻滞[J]. 杨曙光,陈堃,陈超,陶红,万里.  临床麻醉学杂志. 2019(05)
[5]超声引导下仰卧位与侧卧位腰丛神经阻滞的临床效果分析[J]. 赵丽霞,姚尚龙,彭俊旭,任从才,彭粤.  麻醉安全与质控. 2019(02)
[6]不同入路连续腰丛神经阻滞用于股骨近端手术老年患者围手术期镇痛效果的比较[J]. 周颖,凤婧,杜鹏,王光磊,刘功俭.  华西医学. 2018(09)
[7]腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中镇痛效果比较[J]. 胡超力,李成,王芬,陈明慧,傅舒昆,张晓庆.  同济大学学报(医学版). 2018(03)
[8]加速康复外科在腰丛-腰椎旁神经阻滞人工髋关节置换术后的应用[J]. 杨智慧,朱述侠,叶丽,王苗苗,王思琴.  广东医学. 2018(10)
[9]右美托咪定复合罗哌卡因腰骶丛神经阻滞在老年下肢骨折手术中的应用[J]. 张隆盛,李春然,陈孟,段仕强,林旭林,张欢楷,黄志良.  广东医学. 2018(08)
[10]不同入路腰丛、坐骨神经阻滞用于下肢手术的比较[J]. 林惠华,孙晓雄,张晓光.  中华麻醉学杂志. 2003(12)



本文编号：3662450