全膝关节置换术（TKA）术后2种镇痛方法疗效比较

发布时间：2017-05-28 09:13

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【摘要】：目的:将单次股神经联合坐骨神经阻滞与术中关节腔周围鸡尾酒注射镇痛在全膝关节置换(total knee arthroplasty TKA)术后两种镇痛方法的镇痛效果及膝关节活动功能评价的随访结果进行对比。从而寻找出一种用于TKA术后更优的镇痛方案。方法:选择自2013年9月至2014年8月因单侧膝关节骨性关节炎行TKA且ASAⅠ~Ⅱ级的患者50例。随机分为2组(25例),分别是:单次股神经联合坐骨神经阻滞组(A组)、关节腔周围鸡尾酒注射镇痛组(B组)。两组术中麻醉方式均采用腰麻联合硬膜外麻醉方法。术后患者疼痛选用视觉模拟(VAS)评分法进行评估记录。统计术后氯诺昔康(COX抑制类镇痛药物)总用量。评估患肢肌力及相关并发症等指标。在术后2周、1月、3月、6月的随访中,两组患者膝关节功能遵照Lysholm评分系统进行评价与对比。结果:在术后4h、6h、12h、24h、36h、48h静息状态VAS疼痛评分A组均低于B组(P0.05),差异具有统计学意义。术后24h、36h、48h进行膝关节持续被动活动(CPM)时累计氯诺昔康镇痛药用量A组均比B组低(P0.05),有统计学差异。术后尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应,(P0.05),无统计学差异。术后2周、1月、3月、6月,两组患膝膝关节功能评估无明显差异(P0.05)。结论:单次股神经联合坐骨神经阻滞能更好的缓解术后疼痛,值得在临床推广。
【关键词】：全膝关节置换 术后镇痛 股神经联合坐骨神经阻滞镇痛 鸡尾酒镇痛
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 摘要7-8
• ABSTRACT8-9
• 前言9-11
• 研究内容与方法11-17
• 1 研究对象与纳入排除标准11-12
• 2 术前准备与手术操作基本流程12-14
• 3 方法14
• 4 观察指标14-15
• 5 质量控制15
• 6 统计学方法15
• 7 伦理问题15-16
• 8 技术路线图16-17
• 结果17-21
• 讨论21-26
• 小结26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-32
• 附录132-33
• 综述33-43
• 参考文献40-43
• 攻读硕士学位期间发表的学位论文43-44
• 导师评阅表44

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本文编号：402358