患儿气管切开取出异物麻醉管理一例

发布时间：2025-03-15 02:49

　　 <正>患儿,女,2岁9个月,11 kg。入院前24 h有金属链误吸史,当时呼吸困难,面色发绀,持续时间约1 min,有喘息。胸部X线片示气管隆突、右支气管见不规则异物影(图1)。9h前在外院全麻下行气管镜手术,异物未取出,术中情况不详,转入我院。入院查体:意识清楚,口唇尚红润,呼吸急促,RR 35次/分,安静时吸气三凹征明显,未触及皮下气肿,双肺呼吸音减弱,右中、下肺呼吸音减弱更明显,可闻及喘鸣音; HR 130次/分,律齐,无杂音,MAP 43 mm Hg。胸部CT示

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【部分图文】：

图1 患儿胸部X线片

患儿,女,2岁9个月,11kg。入院前24h有金属链误吸史,当时呼吸困难,面色发绀,持续时间约1min,有喘息。胸部X线片示气管隆突、右支气管见不规则异物影(图1)。9h前在外院全麻下行气管镜手术,异物未取出,术中情况不详,转入我院。入院查体:意识清楚,口唇尚红润,呼吸急....

图2 取出的金属异物

气管异物取出术时手术操作和麻醉管理共用同一气道,麻醉管理困难。患儿咽喉部迷走神经丰富,呼吸、循环代偿能力较差,对缺氧的耐受性差,浅麻醉下置入气管镜极易发生喉痉挛、支气管痉挛、屏气、呼吸暂停[3-4],甚至迷走神经反射性心脏骤停,因此支气管镜下取异物要求充分的镇静、适当的镇痛和肌松....

本文编号：4035038