胸腔镜下再次心脏房室瓣手术的麻醉处理

发布时间：2017-06-10 15:03

  本文关键词：胸腔镜下再次心脏房室瓣手术的麻醉处理，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的总结胸腔镜再次心脏房室瓣手术的麻醉处理经验。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在我院行胸腔镜再次心脏房室瓣手术患者的麻醉及围术期资料。所有患者采用静吸复合双腔支气管插管全身麻醉,经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建立外周体外循环,不阻断升主动脉,在胸腔镜下完成手术。结果本组患者25例,其中2例为第3次心脏手术。再次二尖瓣置换术11例、同期三尖瓣成形术2例及左房血栓清除术1例;再次三尖瓣置换术10例;再次三尖瓣成形术4例。手术时间(3.3±1.6)h,体外循环时间(96.5±26.9)min,最低体温(32.4±1.5)℃。20例患者心脏跳动下完成手术,5例患者室颤下完成手术,心脏切口缝合完毕后仍室颤者体外电除颤复跳。术后机械通气时间(55.9±114.0)h,重症监护室滞留时间(105.3±158.6)h,住院时间(9.5±6.3)d。全组患者发生围术期并发症6例(24.0%),术后院内死亡3例(12.0%)。结论胸腔镜下再次房室瓣手术能够避免正中开胸的风险,麻醉处理的重点包括术前评估、单肺通气、建立外周体外循环、注意心肌保护、避免体循环进气等。
【作者单位】： 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所麻醉科;广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科;
【关键词】： 麻醉 体外循环 微创外科 再次心脏手术
【基金】：广东省医学科研基金资助项目(编号:A2015417;B2013004) 广东省科技计划项目(编号:2014 A020212403)
【分类号】：R614
【正文快照】： 再次心脏手术死亡和并发症的发生率较高,一直以来都是心脏外科领域的难题。由于心脏粘连,传统正中开胸分离心脏时容易损伤主动脉及心脏,引起致命性大出血。经右胸小切口或胸腔镜微创手术能够避免正中开胸的风险,并且能够很好地暴露房室瓣(二尖瓣和三尖瓣),被许多心脏中心用于

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本文编号：438870