不同麻醉方案对慢性砷中毒腹腔手术患者肝功能的影响

发布时间：2017-06-20 22:09

  本文关键词：不同麻醉方案对慢性砷中毒腹腔手术患者肝功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分析慢性砷中毒胆囊管结石手术患者手术前后肝脏相关指标的变化情况,为临床慢性砷中毒腹腔手术患者麻醉实施提供参考。方法回顾性分析2012年5月~2014年6月我院收治的110例慢性砷中毒胆囊结石手术患者临床资料,按砷中毒严重情况、麻醉方案等情况将患者分为A、B、C、D四组,分别为:A组28例(轻度砷中毒瑞芬太尼复合七氟烷吸入麻醉方案组)、B组22例(重度砷中毒瑞芬太尼复合七氟烷吸入麻醉方案组)、C组30例(轻度砷中毒瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉方案组)、D组30例(重度砷中毒瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉方案组),比较四组患者的临床基线资料,在基线资料可比前提下,分别统计四组患者手术前后的总胆汁酸(TBA)、谷胱甘肽硫转移酶(GSTs)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和肝纤维化生物标志物血清透明质酸(HA)、血清天冬氨酸转移酶(AST)、谷氨酸转氨酶(ALT)指标并比较。结果四组患者的临基线资料比较差异无统计学意义;四组患者肝功能指标术后第1、3天均高于手术前,差异均有统计学意义(P0.05),A、C、D组患者AST、ALT、BUN第5天基本恢复至手术前水平,B组患者AST第5天仍明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05),第10天后监测恢复至术前水平,B组患者ALT、BUN第5天恢复至术前水平;四组患者TBA、GSTs、γ-GT、HA术后1、3 d均明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05),A、C组患者第5天上述指标恢复至术前,B、D组患者第5天上述指标仍高于术前,差异有统计学意义(P0.05),B、D组患者第10天后监测上述指标,均恢复至术前水平。结论慢性砷中毒患者手术麻醉方式与肝功能指标和肝损伤指标的影响无关,但其对肝损伤标志物造成的影响和砷中毒的程度有关,临床应引起重视。
【作者单位】： 绍兴第二医院麻醉科;浙江大学医学院附属第一医院麻醉科;
【关键词】： 腹腔镜手术 全身麻醉 慢性砷中毒 肝功能 肝损伤
【基金】：浙江省医药卫生科技计划(2012KYB073)
【分类号】：R614
【正文快照】： 我国是地方性慢性砷中毒较为严重的国家,从最早在新疆发现饮水型地方性砷中毒病区后的20多年,陆续在内蒙古、山西、宁夏、吉林、青海、安徽、湖北、甘肃、陕西等省(区)等十余个省区发现有地方性砷中毒的流行,暴露于高砷环境者超过70万人。地方性砷中毒病的类型多、分布广,全国

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