不同水平坐骨神经-股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉效果的比较

发布时间：2017-06-26 11:04

  本文关键词：不同水平坐骨神经-股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉效果的比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的比较不同水平坐骨神经-股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉的效果。方法选择2012年8月—2015年8月间在中国人民解放军第四一一医院行胫腓骨骨折切开复位内固定手术的患者90例,年龄18~60岁,将患者随机分入3组,分别行超声引导下坐骨结节水平坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉(坐骨结节组)、超声引导下乆窝处坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉(乆窝组)和连续硬脊膜外腔阻滞麻醉(硬脊膜外腔组),每组30例。监测患者术中心率(HR)、血压、脉搏血氧饱和度的变化,麻醉完成情况和不良反应发生情况,比较各组患者的血流动力学改变度、麻醉满意度、镇痛时间、术后下肢运动恢复度。结果 90例患者均未发生操作相关的局部麻醉药中毒、血管内注射、神经损伤等严重并发症,坐骨结节组、乆窝组、硬脊膜外腔组的麻醉成功率分别为93.3%、100.0%、96.7%,坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉(坐骨结节组+乆窝组)的成功率为96.7%,连续硬脊膜外腔阻滞麻醉的成功率为96.7%。坐骨结节组的麻醉满意度显著低于硬脊膜外腔组(P0.01),镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组(P0.01),术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组(P0.01),但两组间血流动力学改变度的差异无统计学意义(P0.05)。乆窝组的血流动力学改变度显著小于硬脊膜外腔组(P0.01),镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组(P0.01),术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组(P0.01),两组间麻醉满意度的差异无统计学意义(P0.05)。坐骨结节组的麻醉满意度显著低于乆窝组(P0.01),两组间血流动力学改变度、镇痛时间和术后下肢运动恢复度的差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论在超声引导下行坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉的镇痛时间短,有利于患者的术后恢复。就阻滞位置而言,较之坐骨结节水平,于乆窝处行坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉的麻醉满意度和麻醉成功率更高,对于膝部以下位置的手术更具优势。
【作者单位】： 中国人民解放军第四一一医院麻醉科;上海市精神卫生中心生化药理研究室;
【关键词】： 超声引导 坐骨神经阻滞 胫腓骨骨折手术 麻醉满意度 镇痛时间 术后下肢运动恢复度
【分类号】：R614
【正文快照】： 坐骨神经是人体内最大的神经干,位于臀大肌后[1],从坐骨大孔的梨状肌下孔出骨盆。坐骨神经和股神经支配膝部和膝部以下区域的感觉和运动:膝关节以下大部分为坐骨神经所支配,膝关节内侧极少部分为股神经的分支隐神经所支配[2]。因此,行坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉能基本满足膝

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