全身麻醉复合神经阻滞对行全膝关节置换术患者外周血T淋巴细胞亚群细胞因子的影响

发布时间：2017-06-27 18:05

  本文关键词：全身麻醉复合神经阻滞对行全膝关节置换术患者外周血T淋巴细胞亚群细胞因子的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨全身麻醉复合神经阻滞对行全膝关节置换术患者外周血T淋巴亚群细胞因子的影响。方法选取骨关节炎择期行全膝关节置换术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级,年龄65~80岁,体质量45~80 kg。采用随机数字表法将其分为2组(n=30):G组为全身麻醉组;N组为全身麻醉复合超声定位下以0.5%罗哌卡因行转子下坐骨神经和股神经阻滞组。两组患者术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。观察术中心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),两组患者麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、72 h(T3)各个时点抽取外周静脉血,ELISA测量1型辅助性T细胞(Th1)、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子β(TGF-β)的浓度。记录术后T2、T3时疼痛VAS评分。结果与G组比较,T1~3时N组血浆中促炎因子TNF-α、IL-17浓度明显降低(P0.05),抑炎因子IL-4、TGF-β显著升高(P0.05)。T2时N组疼痛VAS评分明显降低(P0.05)。无神经阻滞并发症发生。结论全膝关节置换手术应用全身麻醉复合超声引导转子下坐骨神经及股神经阻滞能平衡T淋巴亚群细胞因子浓度,减轻炎症损伤。
【作者单位】： 安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院麻醉科;
【关键词】： 麻醉 全身 神经传导阻滞 T淋巴细胞亚群 关节成形术 置换 膝
【分类号】：R614
【正文快照】： 除了椎管内阻滞和全身麻醉,超声引导下坐骨神经阻滞联合股神经阻滞近年来越来越多的应用于全膝关节置换术患者中。全膝置换术患者术后常伴有剧烈疼痛,单一的患者自控静脉镇痛(PCIA)难以满足其镇痛要求,神经阻滞不仅带来了术中血流动力学的稳定,且具有满意的术后镇痛效果[1-2]

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本文编号：490707