改良扩大Morrow手术的麻醉处理

发布时间：2017-06-28 05:05

  本文关键词：改良扩大Morrow手术的麻醉处理，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的总结近年来阜外医院改良扩大Morrow手术的麻醉处理经验和手术特点。方法139例肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者,男83例,女56例,年龄11~66岁。均根据患者不同病情特征,采取相应的外科处理[改良扩大Morrow、改良扩大Morrow加二尖瓣成形(置换)或冠状动脉旁路移植等不同手术处理]。在静脉大剂量芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚持续输注、辅助低浓度七氟醚吸入全麻体外循环下手术。所有患者术中均行食管超声心动图(TEE)或经心表超声心动图监测。结果全组无住院死亡。围术期血流动力学平稳,无室颤等恶性不良事件发生。主动脉开放后心脏自动复跳率70例(50.4%),11例(7.9%)因暂时性房室传导阻滞需要使用临时起搏器。复跳后103例(74.1%)患者不需要使用正性肌力药物就可以顺利脱离心肺转流(CPB),其余36例(25.9%)的患者需要中小剂量多巴胺辅助或同时加用肾上腺素或去甲肾上腺素。体外循环时间(142±51)min,主动脉阻断时间(96±37)min。所有患者均采取血液保护措施,术中129例(92.8%)患者未输入血液制品。结论改良扩大Morrow是治疗HOCM的安全有效术式,要取得满意的临床效果,需要有经验的团队密切协作。麻醉处理也有其特殊性,有效的术前药物治疗,合适的麻醉深度,足够的前、后负荷,控制心率(律)等是麻醉处理的关键。TEE监测是术中指导和评价手术效果的金标准。同时加强心、肺、脑和血液保护,可以取得满意的临床转归。
【作者单位】： 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院麻醉中心;国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心外科;
【关键词】： 肥厚性梗阻型心肌病 改良扩大Morrow手术 麻醉 经食管超声心动图
【基金】：首都临床特色应用研究项目(Z121107001012017) 国家自然科学基金(81570276)
【分类号】：R614
【正文快照】： Anesthesia management of modified extended Morrow procedure in treating hypertrophic obstructive car-diomyopathy TIAN Pengsheng,YU Qinjun,WANG Shuiyun,CHEN Lei.Department of Anesthe-siology,Fuwai Hospital,CAMSPUMC,National Center for Cardiovascular Dise

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