切割闭合器在胆道闭锁kasai术中应用的初步探讨

发布时间：2017-06-28 14:17

  本文关键词：切割闭合器在胆道闭锁kasai术中应用的初步探讨，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨切割闭合器在胆道闭锁手术治疗的临床疗效、可行性及安全性。方法： 将2012年5月至2014年12月我院收治的118例胆道闭锁患儿分为常规手术组和使用闭合器组,各59例。所有病例均行肝门空肠吻合术(Kasai手术),常规手术组在Kasai术中采用手工肠吻合,使用闭合器组在Kasai手术中使用微型切割闭合器进行消化道重建,两组术后治疗一致。对两组患儿在手术时间、术后肠道功能恢复情况、麻醉复苏时间、手术前后肝功能改变、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率及相关麻醉并发症如呼吸道感染的发生情况进行分析比较；随访3个月,观察黄疸清除率及早期胆管炎的发作情况。结果：手术时间常规手术组为(160.6±41.51)min,闭合器组为(141.9±34.13)min(P0.05)。常规手术组出现吻合口瘘1例,吻合狭窄0例；闭合器组吻合口瘘2例,吻合狭窄0例。肠道功能恢复时间常规手术组(2.47±0.79)d,闭合器组(2.22±0.54)d(P0.05)。麻醉复苏时间常规手术组(90.8±24.65)min,闭合器组(81.6±25.15)min(P0.05)。术后呼吸道感染常规手术组9例,闭合器组8例；胆管炎发生率常规手术组22.0%,闭合器组23.7%(P0.05)；黄疸清除率常规手术组57.3%,闭合器组54.2%(P0.05)。两组转氨酶均明显升高,但两组间无显著性差异(P0.05),两组均无死亡病例。结论：通过使用切割闭合器进行Kasai手术,可缩短手术及麻醉时间,促进术后复苏及肠道功能恢复,不增加手术、麻醉并发症、肝功能损害及术后早期胆管炎发生率,值得临床推广应用。
【关键词】：切割闭合器 胆道闭锁 肝门空肠吻合术
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 个人简历3-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 资料与方法12-15
• 1.1 一般资料12
• 1.2 手术方法12-13
• 1.3 术后治疗13-14
• 1.4 治疗效果评价及观察指标14
• 1.5 统计学处理14-15
• 结果15-18
• 2.1 —般资料比较15
• 2.2 手术时间比较15
• 2.3 并发症比较15-16
• 2.4 胃肠功能恢复时间16
• 2.5 麻醉复苏时间16
• 2.6 术前、术后肝功能对比16-17
• 2.7 随访情况17-18
• 讨论18-21
• 结论21-22
• 参考文献22-25
• 综述25-36
• 一、病因25-26
• 二、诊断26-28
• 三、手术28-30
• 四、术后糖皮质激素治疗30
• 五、预后30-32
• 参考文献32-36
• 致谢36

【参考文献】

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本文编号：494170