食管癌手术患者住院费用及影响因素研究

发布时间：2017-07-06 15:26

  本文关键词：食管癌手术患者住院费用及影响因素研究

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【摘要】：目的医疗费用的过快增长是全世界许多发达国家以及发展中国家共同面临的社会热点问题之一,我国作为最大的发展中国家,同样面临着医疗费用上涨和资源浪费的问题。如何加强卫生经济管理,降低医疗费用,切实解决老百姓“看病贵、看病难”的问题已经成为我们当前医疗体制改革的重点和难点。本文通过对某三甲肿瘤专科医院食管癌单病种住院费用构成及住院费用影响因素进行研究。为医院开展单病种住院费用管理提供新的思路,为医药卫生管理部门和医疗保险机构探索制定适合我们国情的单病种付费标准提供相关数字依据。 材料与方法本文围绕食管癌住院费用构成及影响因素开展研究。采用回顾性调查研究的方法,收集浙江省肿瘤医院2007-2012年出院的1384例首次到医院治疗主要诊断为食管癌住院病例的基本信息资料,采集的资料均按照国际疾病分类第10版(ICD10)进行编码和统计分析。以病历的基本信息为依据,调查患者的社会经济学特征、疾病特征等指标,从医院信息中心调取相应病例住院总费用及各构成部分的数据。所有资料在Execl中建立数据库及校队,用SPSS19.0系统软件对食管癌单病种数据进行统计学分析,探讨各因素对住院费用的影响并突出相应的控制对策。 结果本研究主要选择了西药费、中成药、检验费、诊查费、手术费、检查费、麻醉费、护理费、床位费和其他费用10项费用作为分析研究指标。结果显示,本研究中药费占41.45%,比例最大,高于手术费的比例21.34%。西方发达国家的药品费用占到医疗总费用的10%到20%,我国药品费用却占到了50%到60%[61。而该病以手术治疗,药费高于手术费用,说明住院费用构成、医院收费的补偿模式(通过药品的消耗补偿)不合理。提示活劳动消耗补偿小于物化劳动消耗补偿,医院的技术性服务得不到合理体现,劳务收费偏低。因此要控制住院费用,控制药物费用,提高技术服务费用,因此不但要控制住院费用,更要完善住院费用的构成即合理调节药物费用和技术费用的比例,势在必行。 在本研究中单因素分析和多因素分析结果均显示入院年份、住院天数、并发症、合并症、负担方式、年龄对住院费用有影响。住院天数对住院费用有影响,差异有统计学意义,住院天数越长,其总住院费用越高。入院年份对住院费用有很大影响,差异具有统计学意义,单纯从研究结果判断,2007-2012六年来,住院费用呈现逐渐增高的趋势。可能由于通货膨胀等经济因素的存在,不能单纯依靠本结果断定住院费用六年来为上升趋势。有无并发症对住院费用有影响,医院感染和并发症的影响会不可避免的造成各种费用的增加。合并其他诊断疾病也是影响住院费用的因素之一。因为医生在治疗食管癌疾病的同时,也必须治疗高血压、糖尿病等合并症疾病,因而增加了医疗投入,从而增加了住院费用。本研究中病人的不同支付方式与住院费用存在一定的影响,但不是主要影响因素,在费用上无明显的差异。按不同年龄划分其费用有较显著的差别,年龄越大,住院费用也就越高,这与食管癌患者年龄越大,康复越缓慢,还容易发生院内感染或发生并发症或伴有其他疾病等原因有关,直接影响到住院费用的增加。 结论西药费、手术费、检验费及其他费用是住院费用结构的重要组成部分,是有效控制住院费用增长的关键点。影响食管癌住院费用的综合因素有：入院年份、住院天数、并发症、合并症、负担方式、年龄等。住院天数与住院费用成正相关关系,影响程度最为明显,住院费用不是每天平均分配的,住院初期日均费用最高,随住院时间的增加,病人的住院日均费用有所下降。本研究中不同的负担方式并不是食管癌住院费用的重要影响因素。减少食管癌疾病负担的重点预防人群为50-69岁男性。实施单病种成本控制,加强卫生经济管理,准确、合理的进行成本核算,加强对药品使用与检查的控制是降低住院费用的方法之一。改革管理模式,强化单病种临床路径管理。
【关键词】：医院 食管癌 住院费用 影响因素
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.1;R197.3
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 英文缩略语11-12
• 相关概念12-14
• 目次14-16
• 1、引言16-22
• 1.1 研究背景16-21
• 1.2 研究目的21-22
• 2、资料及方法22-27
• 2.1 资料来源22-23
• 2.2 研究内容23
• 2.3 研究方法23-25
• 2.4 质量控制25
• 2.5 诊断依据和标准25-27
• 3、结果与分析27-54
• 3.1 样本构成情况27-40
• 3.2 食管癌患者住院费用情况40-45
• 3.3 影响住院费用的单因素分析45-50
• 3.4 住院费用的多因素回归分析50-54
• 4、讨论54-57
• 5、结论57-58
• 6、建议58-61
• 研究的局限性61-62
• 参考文献62-66
• 综述66-74
• 参考文献71-74
• 作者简历74

【参考文献】

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本文编号：526778