盐酸氨溴索对围术期呼吸力学的影响

发布时间：2017-07-17 09:27

  本文关键词：盐酸氨溴索对围术期呼吸力学的影响

  更多相关文章： 氨溴索 围术期 肺顺应性

【摘要】：目的:研究围术期使用不同剂量盐酸氨溴索对全身麻醉机械通气期间患者气道压力、肺顺应性、气道阻力等呼吸力学指标,以及对患者术后咳嗽咳痰等症状的影响,从而进一步了解盐酸氨溴索在围手术期的疗效及其与剂量相关性,为临床应用提供参考依据。方法:收集80例择期全身麻醉气管插管下行双侧甲状腺良性肿瘤切除手术的女性患者,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、排除既往吸烟史、心肺、肝肾疾病史、脊柱畸形史,随机分为A、B、C、D四组:A组为空白对照组(0.9%Na Cl),B组为小剂量组(30mg盐酸氨溴索),C组为中剂量组(90mg盐酸氨溴索),D组为大剂量组((180mg盐酸氨溴索),每组均为20例,麻醉诱导前对照组输注0.9%Na Cl 100ml,实验组分别输注不同剂量的盐酸氨溴索(0.9%Na Cl稀释至100ml),30分钟后行麻醉诱导,依次静脉推注咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,异丙酚1-1.5mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,3分钟后行气管插管机械通气,设定VT 8ml/kg,I:E 1:2,氧流量2L/min,调整通气频率使Pet CO2稳定于35-45mm Hg,于插管后5分钟(T0)、10分钟(T1)、30分钟(T2)、60分钟(T3)、90分钟(T4),五个时间点记录肺顺应性(C)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、气道平台压(Pplant)、气道阻力(R),术后24小时随访,评估四组患者术后的咳嗽程度、咳痰难易度、咳痰量、痰液性质,将实验结果应用SPSS 13.0软件进行统计学分析,P〈0.05认为具有临床统计学意义。结果:各组间患者年龄、体重指数等一般资料、手术时间差异无统计学意义(P0.05);A、B组:与T0比较,T1-T4时Ppeak、Pmean、Pplant、R升高有统计学意义(P0.05),C降低有统计学意义(P0.05);C组:与T0、T1比较,T2-T4时Ppeak、Pplant、R升高有统计学意义(P0.05),C降低有统计学意义(P0.05),Pmean升高无统计学意义(P0.05);D组:与T0-T2比较,T3、T4时Ppeak、Pplant升高有统计学意义(P0.05),C降低有统计学意义(P0.05),Pmean、R升高无统计学意义(P0.05)。与A组比较,D组T4时Ppeak、Pmean、R均减小有统计学意义(P0.05),C增加有统计学意义(P0.05),B、C组各时间点各指标与A组比较差异无统计学意义(P0.05)。与A组比较,D组患者术后24小时咳嗽程度较轻,痰量少、稀薄,且易咳出,差异有统计学意义(P0.05),B、C组与A组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:全麻机械通气患者随手术时间的延长,气道峰压、气道平均压、气道平台压、气道阻力随之升高,肺顺应性随之降低,围术期小剂量或中等剂量盐酸氨溴索应用,对全身麻醉机械通气患者呼吸力学各指标无明显影响,应用大剂量盐酸氨溴索对全麻机械通气患者术中肺顺应性、气道峰压、气道阻力有一定的改善作用,与空白对照组相比,能够明显的增加肺的顺应性、降低气道峰压和气道阻力,且能明显改善患者术后咳嗽咳痰症状,有利于患者术后的恢复,提高患者术后的舒适度。
【关键词】：氨溴索 围术期 肺顺应性
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-17
• 材料（资料、内容）与方法17-22
• 1. 研究内容17
• 1.1 呼吸力学的监测17
• 1.2 术后24小时患者的咳嗽咳痰症状17
• 2. 材料与方法17-21
• 2.1 材料17-18
• 2.2 方法18-21
• 3 附：设计路线图21-22
• 结果22-29
• 讨论29-36
• 结论36-37
• 参考文献37-44
• 综述44-56
• 参考文献51-56
• 作者简介及读研期间主要科研成果56-57
• 致谢57

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 江莲英;杨育燕;唐渊;陈若珊;;盐酸氨溴索对早产儿肺透明膜病的预防作用[J];右江民族医学院学报;2007年05期

2 刘新年;冯汉平;;盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病伴排痰不畅48例[J];医药导报;2008年02期

3 程琪;;盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J];中国误诊学杂志;2010年33期

4 王彩霞;张国兰;宋业华;鞠红梅;;大剂量氨溴索治疗新生儿肺透明膜病的临床分析[J];中国医学创新;2010年22期

5 印国强;;盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病[J];医学信息(中旬刊);2011年01期

6 沈焱;刘洋;;氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效[J];中国医学创新;2011年19期

7 李燕梅;;经鼻持续气道正压通气联合大剂量氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征[J];菏泽医学专科学校学报;2012年04期

8 武丽华;向红军;曾蓉;李丹丹;赵淑芳;何群;;盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综合征34例[J];中国药业;2013年15期

9 马秀娥;许贵书;许贤书;赵会荣;;大剂量氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察[J];临床合理用药杂志;2014年07期

10 姚景春;张羽捷;;大剂量氨溴索对胸部术后肺的保护作用[J];山西职工医学院学报;2014年01期

中国重要报纸全文数据库 前9条

1 广东省连州市北湖医院 陈金伟;注射用盐酸氨溴索导致谵妄一例[N];医药经济报;2009年

2 魏开敏;氨溴索在儿科肺病中的应用[N];中国医药报;2004年

3 孙人杰邋韩晖;37项专利托起“制药大王”[N];常州日报;2008年

4 许关煜 李敏华 编译;欧盟审查氨溴索溴己新安全性[N];医药经济报;2014年

5 安力;氨溴索片致腹泻[N];医药养生保健报;2006年

6 翔实;2006年呼吸系统疾病治疗药物　市场规模增长二成　氨溴索表现不俗[N];中国医药报;2007年

7 本报记者 陈雅琼;多家上市药企应对“不良反应”风波 国药股份称过敏为临床使用问题[N];证券日报;2012年

8 本报记者 胡磊;多家上市药企身陷“过敏门”[N];济南日报;2012年

9 上海华东医院呼吸科 张月莉 等;盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染有效[N];医药经济报;2001年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 李芳;氨溴索对粘液型铜绿假单胞菌生物膜的干预作用及机制研究[D];重庆医科大学;2008年

，

本文编号：552974