布比卡因与帕瑞昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较研究

发布时间：2017-07-26 09:19

  本文关键词：布比卡因与帕瑞昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的比较研究

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【摘要】：目的:疼痛是腹腔镜胆囊切除术(LC)后24h内最常见的并发症。本研究旨在比较分析布比卡因局部浸润与帕瑞昔布静脉推注用于LC术后镇痛效果的有效性和安全性,为临床术后镇痛用药方案提供指导。方法:选择2013年3月至2014年5月在同济大学附属上海第十人民医院肝胆外科行LC术的患者,共180例。将患者按照随机数字表法随机分为三组,A组(n=60)在手术结束关闭切口前在切口周围局部注射50 mg 0.5%布比卡因;B组(n=60)在术后返回病房后静脉推注帕瑞昔布40mg;C组(n=60)作为对照组,除非有镇痛要求,否则不给予任何止痛药物。以VAS评分为主要指标评估患者术后疼痛强度,分别于LC术后1h、2h、4h、8h、12h、24h测量患者的疼痛评分。观察各组术中及术后并发症及相关指标作为次要指标,包括手术时间、麻醉时间、术中出血量、气腹压力、术中胆囊破损情况、取胆时间、术中是否冲洗、住院时间及恢复正常活动时间,术后24h内哌替啶的使用情况、术后恶心/呕吐、肩部疼痛等不良反应。结果:1、三组患者在年龄、性别、BMI、ASA分级、麻醉时间、手术时间以及术后恢复正常活动时间方面,差异均无统计学意义(P0.05)。2、术后1h、2h、4h,A、B两组VAS评分较C组明显降低,差异有统计学意义(P0.05),而三组VAS评分比较术后8h、12h、24h比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后1h、2h,A组VAS评分较B组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。对三组不同时间点的重复测量方差分析显示,LC术后24h内VAS评分A、B组均显著低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。3、各组胆汁溢出、术中出血量、取胆时间、是否冲洗、恶心/呕吐及住院时间等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。肩部疼痛的发生率A组显著低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。各组术中、术后24h内未见严重不良反应,也无试验药物所致副作用。所有患者术后在门诊随访观察2周,未见其他严重并发症。4、各组术后24h内哌替啶使用率比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后24h内哌替啶的使用率C组显著高于A、B两组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:1、布比卡因切口周围局部注射、帕瑞昔布术后静脉推注均能缓解LC术后疼痛,两者镇痛效果相似。2、布比卡因、帕瑞昔布用于治疗LC术后疼痛是安全的,可减少术后补救性镇痛的哌替啶使用量,且并未增加不良反应。
【关键词】：腹腔镜胆囊切除术 术后疼痛 布比卡因 帕瑞昔布
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.4
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英缩略词表9-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 材料与方法13-16
• 2.1 病例来源13-14
• 2.1.1 纳入标准13
• 2.1.2 排除标准13-14
• 2.2 方法14-15
• 2.2.1 术前准备14
• 2.2.2 麻醉方法14
• 2.2.3 手术方法14
• 2.2.4 术后镇痛14-15
• 2.3 观察指标15
• 2.3.1 疼痛强度评分15
• 2.3.2 哌替啶使用情况15
• 2.3.3 其他指标15
• 2.4 统计学分析15-16
• 第3章 结果16-21
• 3.1 基本资料比较16
• 3.2 各组术后 24h内不同时间点VAS评分比较16-17
• 3.3 各组不良反应及手术相关指标比较17-20
• 3.4 各组术后 24h内哌替啶使用情况比较20-21
• 第4章 讨论21-24
• 4.1 LC术后疼痛的特点21
• 4.2 布比卡因和帕瑞昔布用于LC术后镇痛的有效性21-23
• 4.3 布比卡因和帕瑞昔布用于LC术后镇痛的安全性23-24
• 第5章 结论24-25
• 致谢25-26
• 参考文献26-29
• 附录29-30
• 攻读学位期间的研究成果30-31
• 综述31-36
• 参考文献34-36

【参考文献】

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本文编号：575677