新生儿腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响

发布时间：2017-07-26 11:14

  本文关键词：新生儿腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响

  更多相关文章： CO2气腹 新生儿 呼吸系统 心血管系统 血气分析

【摘要】：目的:腹腔镜的发展虽已有100多年的历史,经历了起步、成熟,并已达到辉煌时代,但在儿外科领域的广泛应用仅是三十余年的历史。随着成像技术和操作器械的不断改进,手术经验的积累,培训手段不断更新及规范,腹腔镜手术在儿外科领域的应用越来越多,并逐渐打破了年龄的限制,开始应用于新生儿。由于新生儿期所特有的疾病种类和生理解剖结构以及不同的组织器官耐受性,腹腔镜手术的安全实施也常面临许多问题。本文通过观察新生儿腹腔镜手术中,二氧化碳(CO2)气腹对患儿呼吸、循环及酸碱平衡的影响,对新生儿腹腔镜手术的安全性及可行性进行深入探讨,为新生儿腹腔镜手术的开展及CO2气腹对呼吸循环的影响提供临床资料。方法:选择在我院行腹腔镜手术治疗的先天性十二指肠梗阻患儿25例,年龄1h至28d,手术时间40min至90min,监测全麻后气腹前(T0)、气腹后15min(T1)、30min(T2)和气腹解除后15min(T3)各时点患儿呼吸末CO2值(PetCO2)、气道压力(Paw)、血氧饱和度(Sp02)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值的变化,并定时采集动脉血样监测血气,测定血液酸碱度(PH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、标准碱剩余(SBE)。结果:全麻后气腹建立前,所有患儿的呼吸、循环及血气各项监测指标基本在正常范围内。气腹后T1、T2时点患儿PetCO2、PaW、HR均增高,与T0相比PetCO2、PaW差异有统计学意义(P0.05),HR差异无统计学意义(P0.05);气腹前后患儿SPO2、SBP、DBP、MAP比较差异无统计学意义(P0.05);气腹解除后15min(T3)各值均下降,与T0相比PetCO2差异有统计学意义(P0.05),其它监测数据均无统计学意义(P0.05)。血气分析结果显示,气腹后T1、T2时点患儿PH、PaO2、PaCO2、SBE各值均有变化,与T0相比PH、PaO2、PaCO2差异有统计学意义(P0.05),SBE差异无统计学意义(P0.05),气腹前后SaO2患儿比较差异无统计学意义(P0.05);气腹解除后15min(T3)与T0相比PH有明显恢复,差异有统计学意义(P0.05),其它监测数据均无统计学意义(P0.05)。结论:在新生儿十二指肠梗阻腹腔镜手术中,CO2气腹对机体呼吸、循环功能及酸碱平衡有明显影响,表现为呼吸动力学、血流动力学的变化以及暂时性的高碳酸血症,但术中根据PetCO2调整呼吸参数,加强麻醉管理,精确手术操作,尽量缩短手术及气腹时间,新生儿十二指肠梗阻行腹腔镜手术仍是安全、可行的。
【关键词】：CO2气腹 新生儿 呼吸系统 心血管系统 血气分析
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 资料与方法10-13
• 1.1 临床资料10-11
• 1.2 麻醉前准备11
• 1.3 麻醉方法11
• 1.4 观察与监测指标11-12
• 1.5 统计学方法12-13
• 2 结果13-19
• 2.1 呼吸循环指标13-16
• 2.2 血气指标16-18
• 2.3 并发症情况18-19
• 3 讨论19-22
• 4 结论22-23
• 参考文献23-25
• 综述25-35
• 参考文献32-35
• 附录35-38
• 致谢38-39
• 在学期间研究成果39-40
• 个人简历40

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本文编号：576096