术前口服碳水化合物对胃癌患者脂肪因子水平变化影响的单中心双盲随机对照临床研究

发布时间：2017-07-27 00:19

  本文关键词：术前口服碳水化合物对胃癌患者脂肪因子水平变化影响的单中心双盲随机对照临床研究

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【摘要】：目的探讨胃癌患者术前口服碳水化合物对脂肪因子水平变化的影响。方法选取2011年4月至2011年10月青岛大学附属医院行胃癌根治术的60例患者,采用双盲随机对照原则,通过计算机产生随机数字将胃癌患者分为试验组(口服碳水化合物)和对照组(口服安慰剂)。术前4h应用能量测试仪测定患者静息能量消耗(REE),试验组和对照组术前2h分别口服碳水化合物和安慰剂,并于术前清晨分别抽取空腹血,测定血糖、胰岛素,并采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数,且两组的患者均是都是在硬膜外加静脉复合麻醉下行胃癌根治术。开腹后取脂肪组织约1mm3,后固定于2.5%戊二醛溶液中,术中未输注葡萄糖、胰岛素及血液制品。关腹前再次取脂肪组织进行固定。手术结束后即刻抽取其静脉血以测定血糖、胰岛素,并采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数,同时应用能量测试仪测定患者静息能量消耗(REE)。分别比较两组患者脂联素、瘦素、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及REE。结果术前两组患者血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、脂联素、瘦素比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后试验组和对照组血糖水平分别为7.64±0.78mmol/L和9.32±1.31 mmol/L(t=-5.37);胰岛素水平分别为16.72±3.88和30.72±6.66U(t=-8.89);胰岛素抵抗指数分别为5.68±1.40和12.68±3.13(t=-9.98);REE水平分别为1341.00±110.28Kcal/d和58.21±168.54Kcal/d(t=-2.58);脂联素水平分别为9.16±3.73 mg/L和6.18±2.11mg/L(t=3.41);瘦素水平分别为10.92±2.45 ug/L和13.54±2.93ug/L(t=-3.36);差异均有统计学意义(P0.05)。结论术前口服碳水化合物可以使改善脂肪因子分泌水平,使术后胰岛素抵抗水平降低,减少静息能量消耗,并改善物质代谢,其可能机制是口服碳水化合物改善胰岛素抵抗机制相关。
【关键词】：胃癌 胰岛素抵抗 碳水化合物 脂肪因子
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要2-3
• Abstract3-5
• 引言5-7
• 第一章 资料与方法7-13
• 1.1 病例选择7
• 1.2 纳入标准7
• 1.3 排除标准7
• 1.4 主要试验仪器和耗材7
• 1.5 试验流程7-8
• 1.5.1 试验设计7-8
• 1.5.2 试验流程图8
• 1.6 试验观察指标及方法8-12
• 1.6.1 血糖和血清胰岛素测定8-9
• 1.6.2 胰岛素抵抗指数的测定9
• 1.6.3 脂肪组织脂联素（Adiponectin），瘦素（Leptin）的测定9-10
• 1.6.4 静息能量消耗的测定10-12
• 1.7 统计学方法12-13
• 第二章 结果13-16
• 2.1 入组患者13-14
• 2.2 试验组和对照组患者术前术后血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数以及静息能量消耗的比较14-16
• 第三章 讨论16-22
• 3.1 术前口服碳水化合物对术后胰岛素抵抗产生的影响18
• 3.2 术前口服糖水化合物对术后静息能量消耗的影响18-19
• 3.3 术前口服碳水化合物对脂肪组织的影响19-20
• 3.4 脂肪因子脂联素、瘦素对术后胰岛素抵抗产生的影响20-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述26-34
• 综述参考文献31-34
• 攻读学位期间的研究成果34-35
• 致谢35-36

【参考文献】

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1 黑飞龙;外科应激与胰岛素抵抗[J];国外医学.外科学分册;1997年04期

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本文编号：579041