丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对胆囊切除术的麻醉效果及术后认识功能的影响

发布时间：2017-07-31 03:10

  本文关键词：丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对胆囊切除术的麻醉效果及术后认识功能的影响

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【摘要】：目的探讨丙泊酚与瑞芬太尼靶探输注对胆囊切除术的麻醉效果及患者术后认识功能的影响。方法将2012年8月至2014年8月在朝阳市中心医院择期行腹腔镜胆囊切除术的75例患者按照随机数字表法分为研究1组、研究2组和研究3组,各25例;研究1组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼2μg/kg,诱导插管后,术中吸入2%异氟烷;研究2组设定丙泊酚靶浓度3μg/kg、瑞芬太尼靶浓度7 mg/L麻醉诱导,待患者意识消失后静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg辅助插管,手术结束后停止输注瑞芬太尼及丙泊酚;研究3组设定丙泊酚靶浓度3μg/kg、芬太尼靶浓度4 mg/L麻醉诱导,当插管后将芬太尼靶浓度调整为2 mg/L,手术结束前30 min停止输注芬太尼,手术结束后停止输注丙泊酚。记录插管前即刻(T0),插管后1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)各时段患者收缩压、舒张压和心率,手术结束后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力完全恢复时间及术后并发症发生情况;观察患者拔管即刻、拔管后1、3、24 h的意识状态、认知功能和疼痛程度。结果三组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P0.05),研究2组和研究3组定向力完全恢复时间显著少于研究1组[(17.4±4.2)min、(14.9±3.3)min比(22.1±5.8)min](P0.05);三组患者手术后各时段收缩压、舒张压、心率均呈上升趋势,其中研究1组、研究3组插管后各时段收缩压、舒张压、心率均显著高于研究2组(P0.05)。研究2组和研究3组定向力完全恢复时间显著少于研究1组(P0.05)。麻醉各时段三组患者警觉-镇静评分(OAAS)呈上升趋势,数字疼痛强度量表(NRS)评分呈降低趋势,简易精神状态量表(MMSE)呈先降低后上升趋势;其中研究3组围手术期各时段OAAS评分显著高于研究1组和研究2组,拔管后1 h研究3组、研究2组MMSE评分显著高于研究1组,研究2组围手术期各时段NRS评分显著高于研究1组和研究3组(均P0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注患者血流动力学更加平稳,丙泊酚联合芬太尼靶控静脉输注患者苏醒质量更佳;当采用瑞芬太尼麻醉时,患者会在术后很快感到疼痛,因此术后应立即给予相应的镇痛措施。
【作者单位】： 朝阳市中心医院麻醉科;
【关键词】： 丙泊酚 瑞芬太尼 认识功能 血流动力学
【分类号】：R614.2
【正文快照】： 瑞芬太尼是一种新型阿片受体激动剂,在麻醉性镇痛方面有着显著优势。与芬太尼相比,瑞芬太尼与阿片受体的亲和力更强,因此镇痛效果也更强;但是其半衰期较短,且瑞芬太尼分子结构中有酯键,容易被组织和血浆中的非特异性酯酶所水解,导致其药动学和其他阿片受体激动剂有着明显差异

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本文编号：597208