小儿纵隔肿瘤麻醉期间发生通气困难的危险因素分析

发布时间：2017-08-14 08:36

  本文关键词：小儿纵隔肿瘤麻醉期间发生通气困难的危险因素分析

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【摘要】：目的：分析纵隔肿瘤患儿麻醉期间发生通气困难的危险因素,为纵隔肿瘤患儿的麻醉管理提供参考依据。方法：回顾性分析101例纵隔肿瘤(包括49例前纵隔肿瘤)患儿的临床资料和麻醉资料,根据患儿麻醉期间是否发生通气困难,分为通气困难组和无通气困难组。101例纵隔肿瘤患儿采用单因素分析和多因素Logistic回归分析患儿麻醉期间发生通气困难的危险因素；49例前纵隔肿瘤纳入进一步研究,采用单因素分析49例前纵隔肿瘤患儿麻醉期间发生通气困难的危险因素,并计算前纵隔肿瘤麻醉期间发生通气困难的危险因素的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：101例纵隔肿瘤包括49例(48.5%)前纵隔肿瘤,12例(11.9%)中纵隔肿瘤及40例(39.6%)后纵隔肿瘤。101例纵隔肿瘤患儿有17例(16.8%)麻醉期间发生通气困难。通气困难组中肺与胸腔内感染、行肿瘤切除术、巨大肿瘤、术前心血管受压、主气管受压、存在适应性体位明显多于无通气困难组(PO.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前存在适应性体位(OR=6.7)与主气管受压(OR=7.4)是纵隔肿瘤患儿麻醉期间发生通气困难的独立危险因素。49例前纵隔肿瘤纳入进一步研究,49例前纵隔肿瘤患儿中麻醉期间有8例(16.3%)出现通气困难。单因素分析中,有无通气困难两组间心血管受压(P=0.044)、淋巴瘤(P=0.006)、巨大肿瘤(P=0.019)、适应性体位(P=0.000)、主气管受压(P=0.000)差异有统计学意义,其中适应性体位(敏感度=100%,阳性预测值=66.7%,阳性预测值95%CI=0.37-0.95)与主气管受压(敏感度=100%,阳性预测值=88.9%,阳性预测值95%CI=0.54-1.00)是预测前纵隔肿瘤患儿术中发生通气困难的最佳危险因素。结论：纵隔肿瘤患儿麻醉期间发生通气困难的独立危险因素为主气管受压与适应性体位,且主气管受压与适应性体位是预测小儿前纵隔肿瘤麻醉期间发生通气困难的最佳危险因素。
【关键词】：纵隔肿瘤 全身麻醉 小儿 通气困难
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.1;R734.5
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 1 资料和方法12-13
• 2 结果13-16
• 3 讨论16-21
• 结论21-22
• 参考文献22-24
• 文献综述24-35
• 参考文献32-35
• 致谢35-36
• 攻读硕士学位期间发表的论文36

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本文编号：671751