BK病毒相关性肾病的肾移植受者病毒清除对移植肾功能及长期预后的影响

发布时间：2017-10-11 23:08

  本文关键词：BK病毒相关性肾病的肾移植受者病毒清除对移植肾功能及长期预后的影响

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【摘要】：目的探讨影响BK病毒(BKV)相关性肾病(BKVAN)的肾移植受者病毒清除的因素,分析病毒清除过程对移植肾功能及长期预后的影响。方法入选通过移植肾穿刺活检并结合尿沉渣Decoy细胞计数,尿、血标本中BK病毒DNA含量的测定,确诊的BKVAN 49例,进行减少免疫抑制剂强度的治疗,并定期监测BKV的活动及移植肾功能。根据BKV(包括Decoy细胞、BKV尿症和BKV血症)有无清除,将BKVAN受者分成清除组与未清除组,比较两组间和组内确诊时、调药后6和12个月血清肌酐的差异及两组间各项临床指标的差异。应用Kaplan-Meier方法计算BKV清除所需时间及移植肾1、3、5年存活率,应用Log-Rank检验比较BKV清除组与未清除组移植肾存活率的差异。结果 BKVAN受者在降低免疫抑制强度后Decoy细胞、BKV尿症、BKV血症清除率为63.8%、27.7%和80.5%。Kaplan-Meier方法计算Decoy细胞、BKV尿症和BKV血症清除所需中位时间分别为11、41和5个月。是否术后规律监测BKV影响病毒的清除(P0.05)。BKV清除组调药后6和12个月的血清肌酐较确诊时有所下降或无明显差异,而未清除组相应的肌酐水平有所上升。两组间比较6和12个月与确诊时血清肌酐差值,BKV清除组低于未清除组(P0.05)。调药后所有BKVAN受者均无急性排斥反应的发生。BKVAN受者移植肾1、3和5年存活率分别100%、83.4%和66.4%。BKV清除组的移植肾1、3和5年存活率明显高于相应的未清除组(P0.05)。结论术后规律监测BKV、早期移植肾活检发现BKVAN有利于BKV的清除,而病毒能否被清除影响移植肾功能及长期存活率。
【作者单位】： 中山大学附属第一医院器官移植科;中山大学附属第一医院检验科;
【关键词】： 肾移植 BK病毒 BK病毒相关性肾病 肾功能 移植物存活率
【基金】：国家自然科学基金(81400754)~~
【分类号】：R699.2
【正文快照】： im m unosuppression w ere com pared.D ifferences of clinical indexes betw een tw o groups w ere also com pared.T he viral clearance tim e and 1-,3-,and 5-year graft survival rates w ere calculated by Kaplan-M eier curves andthe difference of graft surviv

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本文编号：1015269