生物胶对兔肾脏创伤出血治疗的研究

发布时间：2017-10-12 05:09

  本文关键词：生物胶对兔肾脏创伤出血治疗的研究

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【摘要】：背景和目的:相关资料显示,在各种人体外伤中,特别是腹部外伤,肾脏等血运丰富的脏器受到外伤后可导致大量出血,严重情况下会失血性休克甚至死亡[1]。如何迅速有效地进行止血是战、创伤急救和各类外科手术中最首要的问题[2]。目前常用的止血方法如压迫、结扎和电灼烧止血等在严重的肾创伤紧急治疗时并不能达到满意的效果,随着生物材料技术的发展,各类新型可吸收止血材料不断问世,其在外科领域的应用得到不断的拓展,特别是创伤外科和腔镜手术当中[3-4]。其中a-氰基丙烯酸酯类生物胶因为具有聚合热低、粘接强度高、生物组织相容性和扩散性能好,在水或血液中的阴离子作用下迅速固化成和人体组织韧性相近的生物薄膜等优良特点,近年来,有不少关于此类生物胶用于肾脏等易大出血的脏器中进行血管栓塞治疗的报道[5-7]。研究此类生物胶在各类肾创伤情况下的止血效果,有助于解决腹部外伤后,严重肾损伤不能快速止血,而需要剖腹探查,甚至进行肾切除等问题[8-12]。为以后应用此类生物胶对急性肾创伤进行早期创面止血,减少休克的发生,尽量保留肾组织打下基础。这不仅符合创伤外科的特点,更符合微创外科的理念。也为其在处理肾外伤出血的临床应用和战、创伤的急救提供实验依据。材料和方法:本实验主要研究对比在各类肾创伤情况下,福爱乐生物胶与止血粉和传统缝合止血法的止血效果和后期创面愈合情况。取42只家兔,平均分为三组,建立肾切割伤、肾部分切除伤和肾贯通伤模型后,分别以生物胶、传统缝合止血法和止血粉等进行治疗。观察记录各组的出血量和止血时间,术后1个月取肾创面做病理,观察并分析创面组织的愈合情况。结果:顺利建立了各种肾创伤模型,分别进行止血处理后,发现各组差异明显,只有在肾切割伤模型中生物胶组出血量为(1.39±0.09ml),止血粉组出血量是(1.77±0.44ml),两组差异无统计学意义(P=0.115),止血时间分别是(5.02±0.23s,66.40±7.35s),差异有显著性统计学意义(P0.01),其余各组研究结果数据提示,生物胶处理伤口的止血效果明显优于止血粉和传统缝合止血法,肾脏部分切除伤的出血量分别是(2.07±0.25ml,11.42±1.33ml,5.57±1.43ml),止血时间为(6.16±0.69s,139.38±8.97s,63.70±5.90s),差异有显著性统计学意义(P0.01);肾脏贯通伤应用生物胶和止血粉的出血量分别为(2.01±0.36ml,3.95±0.39ml),止血时间是(7.68±0.80s,144.26±9.27s),差异有显著性统计学意义(P0.01)。病理结果显示各组肾脏创面修复良好,用生物胶止血处理各类创伤的创面周围慢性炎症细胞浸润明显少于止血粉和传统缝合止血法。结论:福爱乐生物胶在处理肾切割伤、肾部分切除伤和贯通伤的止血效果明显优于止血粉和传统缝合,止血效果迅速且稳定,术后无明显渗血和感染等并发症,值得在临床手术止血和战争环境下对实质脏器大出血的早期止血治疗中进行研究推广。
【关键词】：生物胶 肾创伤 止血 止血粉 传统缝合
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692
【目录】：

• 中英文缩写一览表4-6
• 英文摘要6-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 肾创伤模型的建立及生物胶止血效果的观察12-29
• 2.1 材料与方法12-19
• 2.2 结果19-28
• 2.3 讨论28-29
• 第三章 兔肾部分切除模型生物胶与传统缝合止血效果的观察29-37
• 3.1 材料与方法29-32
• 3.2 结果32-36
• 3.3 讨论36-37
• 全文结论37-38
• 参考文献38-42
• 文献综述 生物止血材料与肾创伤出血的治疗42-52
• 参考文献48-52
• 攻读学位期间发表的论文52-53
• 致谢53

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本文编号：1016813